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桂枝加芍药生姜人参新加汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此系补虚、温散寒邪之方,治疗汗后气虚,津液被伤,外邪未净之证。也是治疗身疼痛的另一种方法。

  [主治]

  发汗后,身疼痛,脉沉迟。但须注意以下三点:

  (1)必须兼有喜温恶寒之现象(这是使用桂枝汤方的主要症状)。

  (2)必须没有喜冷性饮食的症状(热性药对内热证是不适宜的)。'

  (3)脉必沉迟无力方可大胆用参。

  [药品]

  桂枝二至三钱 牛杭芍三至四钱 生姜三至四钱 炙草一至二钱 人参二至三钱 大枣二至四枚

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。人参另炖兑服也可.

  [用药大意]

  人参、大枣、炙单补中益气以生津液;芍药、桂枝、生姜调营卫,止身痛,以清余邪。

  [禁忌证]

  喜冷性饮食者忌之;不恶寒反恶热者忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)芍药甘草附子汤:这是治汗后反恶寒之方。

  (2)附子汤:此回阳补气,利水养阴,治身疼痛之方。

  【历代用药经验择要】

  1.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,本方主之。(62)

  2.“发汗后”三字,为本条辨证论治之主要眼目,身疼痛、脉沉迟见于发汗后,方能断为营血不足,卫气失于流畅,而用新加汤治疗。若不在发汗以后,则沉主里,迟主寒,身疼痛当为寒湿痹之类,就须用桂枝附子汤一类的方剂来治疗了。(《伤寒论译释》

  3.身疼痛,脉沉迟,颇似少阴证,少阴非新加汤所能治。即药以测证,知此条乃太阳伤寒发汗太峻,病未解而津已伤也……不用附子者,津伤而阳不亡也。(《伤寒论今释》)

  4.此余邪未尽之候,脉沉迟者,过汗亡津液也,故与桂枝以解未尽之邪,增芍药、人参、生姜以补其虚。不用附子者,以未至筋惕肉润,汗出恶风之剧者也。(山田氏《伤寒考》

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