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桂枝甘草汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此温补心阳,兼补中气,治心悸之方。

  [主治]

  发汗过多形成心悸之证。但必须具有喜用手按、小便尚利、喜热怕凉或脉沉迟等方能准确.

  按:喜用于按,说明是虚证,需用补药;小便尚利,说明不需要白术、茯苓之补脾利水;喜热怕凉或脉沉迟,说明须用温性药品。

  [药品]

  桂枝二至三钱 炙草一钱至钱半

  [煎服法]

  水一茶杯半,煎至半茶杯.去滓顿服。

  [用药大意]

  桂枝保心阳,炙草补中气。心阳复则液可回,中气和而悸白平.

  [禁忌证]

  (1)喜冷或口苦脉沉数者忌之。热证不适用热性药也。

  (2)汗仍未止,脉虚而不调者忌之。因系气虚将脱之象,应该补气固脱。

  (3)四肢厥逆,小便不利,有明显停水现象者不宜用。

  因此系阳虚水泛之重证,此方力有未足,不能胜任也。

  [类似方剂参考]

  (1)朱砂安神丸:此治血虚有热心悸之方。

  (2)来复汤:此治气虚欲脱心悸之方。

  (3)真武汤及茯苓四逆汤:此二方均为治阳虚水泛之重剂。但茯苓四逆汤还有补气的作用。

  【历代用药经验择要】1.发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,本汤主之。(64)翰卿按:此为阳虚之轻证,重则宜真武汤。

  2.治生产不快,或死腹中。(《证治大还》)

  3.本方证因发汗过多,亡失体液,变为虚证,故腹部见软弱无力。尚未陷于阴证,故有热状而无寒状,且上冲急迫,心悸亢进,脉促疾而心脏及心下部现悸动,腹部之大动脉搏动亦甚。此心悸亢进异于实证者,以不伴血压之升腾也。本方独用虽少,得其方义,以解释苓桂甘枣、苓桂术甘等由本方加味者甚为紧要。(《皇汉医学》)

  4.①本方适用于发汗过多,心阳受损,属于阳虚,而未至于亡阳的地步。如果是亡阳,那就要应用附子了。假使汗出不止,应加芍药以和阴气。②肘后治寒疝来去,每发绞痛方,即本方加牡蛎。③千金治口臭。(《伤寒论译释》)

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