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半夏散及汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此散风寒、祛痰止痛之方。

  [主治]

  咽喉疼痛,必须具有外感风寒表证现象,兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

  [药品]

  半夏 桂枝 生甘草各等份

  [制服法]

  三味共研细末,每服一钱,开水送下。不能服散者,用水一茶杯,煎至半茶杯,去滓,小冷,少少咽之。

  [用药大意]

  半夏去痰,桂枝散风寒,生甘草清火止痛。

  [禁忌证]

  有喜冷证者忌之,喉干无痰者也忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)甘草汤:此清热,缓解咽喉疼痛之方。

  (2)桔梗汤:此祛痰清热,解毒排脓,治咽喉疼痛之方。

  (3)苦酒汤:此治咽喉肿痛有痰有热之方。

  (4)猪肤汤:此喉中干燥无痰兼下利之方。

  历代用药经验择要

  1.少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。(313)翰卿按:《伤寒论译释》云:“甘草汤、桔梗汤所治咽痛,邪气轻微,疼痛不甚,无表里证,属于客热所致。苦酒汤所治的咽痛生疮,是少阴水亏,阴火沸腾。而本条所指的咽痛,乃阴寒外束,阳邪郁聚不得伸达,郁而化火,所以本证除咽痛之外,应伴有恶寒,气逆,欲呕等症状”​。此外,还应有不喜冷性饮食之象,否则,不可用之。

  2.伏气之病,谓非时而有暴寒中人,伏毒气于少阴经,始虽不病,旬月乃发,便脉微弱,法先咽痛似伤,次则下利咽痛,半夏桂枝甘草汤主之。(《总病论》)

  3.咽痛有轻重,轻者不必肿,重者必大肿。是以咽痛不肿之轻者,为甘草汤;其大肿之重者,为桔梗汤;不但肿,或涎缠咽中,痛楚不堪者,为半夏散及汤。(《伤寒辨要》)

  4.喉痹,肿痛甚而汤药不下,语言不能,或为痰涎壅盛之状者。(《雉间焕》)

  5.此方宜冬时中寒,咽喉肿痛者。亦治发热恶寒,此证冬时多有之。上焦虚热,喉头糜烂,痛不可忍,饮食不下咽,甘桔汤及其他诸咽痛药不效者用此辄效。(《方函口诀》)

  王三虎教授经验:

  我一个同学咽喉痛,我一看他的咽喉不红肿,就给他开的半夏散及汤,张仲景《伤寒论》“少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之”。

  那就是半夏、桂枝、甘草呗,你想,这三味药非常便宜的,一毛来钱,结果效果非常好,以后他还说了,不但当时有效,以后再犯了,用这个药还有效。我想大家都是经方大家,可能用得多,但是真正在中医队伍中用的人可能就少了。其实现在这种病很多,西医通常是使用大量的抗生素,半夏散及汤呢,用半夏化痰、用桂枝温阳、用甘草利咽,这个配伍非常巧妙。

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