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[方义]
此和解少阳，兼泻阳明实热，表里两解之方。
[主治]
少阳病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦(少阳表证)，心下或腹部拒按，及大便不利(阳明里证)等。但舌苔必黄白相兼，脉象必浮沉有力。
[药品]
柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半大枣二至四枚 大黄一至二钱
[加减法]
(1)大便利者去大黄，恐攻下太过也。
(2)舌苔黄燥或舌质红赤，内热太甚者，宜去半夏，酌加石膏、生地、芍药。
[煎服法]
水三杯，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表;芍药、大黄、枳实以泻阳明之里;大枣之甘以保护胃气。
[禁忌证]
单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者，不可用;单纯阳明实证，不兼少阳半表半里证者，也不可用。因奉方兼有两方面之作用故也。
[类似方剂参考]
(1)小柴胡汤：此治少阳虚证，和解之方。
(2)柴胡加芒硝汤：此治少阳虚证兼阳明燥热之方。
【历代用药经验择要】
1.太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与本方下之则愈。(103)翰卿按:“心下急”，胃部急迫拒按，是宿食不化的现象，也是呕吐不止的原因，故小柴胡无效。“郁郁微烦”是烦热现象。此证在服小柴胡汤后，寒热往来等一些柴胡证还应当存在，否则，单凭呕不止等使用大柴胡汤，药证不甚符合。这是从“为未解”三字体会出来的。翰卿又按:少阳证禁下，是指单纯少阳证和使用单纯的攻下剂而言。本节是少阳兼阳明实证，正是少阳可以攻下的证候，大柴胡汤也正是少阳兼阳明之攻下方。
2.伤寒十余日，热结在里，复作往来寒热者，与本方。(136)翰卿按:本节所谓热结在里，是指胃肠部拒按和不大便等证而言，说明少阳兼阳明的证候需要大柴胡汤治疗。
3.伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，本汤主之。(165)
翰卿按:读本节应该注意以下几点:①“伤寒发热”是指间歇型的热，这种热不宜发汗，故汗之不解。根据实践，凡用大柴胡汤治疗的发热，不论时时发热，或有时发热，都须兼有口苦一证，口不苦者，不宜用大柴胡汤。②发热呕吐下利，心下痞，不拒按，口不苦者，需分析是否属于桂枝人参汤证。③发热呕吐下利，心下痞，不拒按，口苦者，需分析是否属于小柴胡汤、半夏泻心汤证。④腹部拒按一证，是使用大柴胡汤的主要症状。至于下利，有人认为需去大黄，我看不是绝对的，应在拒按部位和程度上具体分析，以作取舍的决定。⑤大便不利之用大黄，如系火证也有腹部不拒按者，不可不知。
4.伤寒十三日不解，胸胁满不呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证……(104)
翰卿按:本证为大柴胡之适应证。其关键证就是小柴胡证兼阳明之里实证。
5.按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜本汤。(《金匮要略·腹满寒疝宿食篇》)翰卿按:心下满痛拒按，为有形之邪积于胃，故用大柴胡汤攻之。我认为邪在少阳阳明，不同于在腹，同时一定还有经证，故而两解之。
6.少阳病六七日至十余日，大便不行，胁下溅汗出方可用本方微利之。缘胆无出人，泻土所以泻木也。如胁下无汗，为胆未实，设误下之，必犯少阳之本，形成柴胡加龙骨牡蛎汤证。(《寒温条辨》)翰卿按:此说不一定可信，可作参考。7.急性胃肠炎，而有本方主治证状时;高血压血管硬化，以及中风后半身不遂，而胸胁心下逆满，腹直肌拘挛，按之痛，大便秘结，其人精神不安，喜怒无常;又赤痢经过中，心下痞满、呕吐、舌有黄苔、里急后重者;急性胆道炎、胆石疝痛、烦热呕吐、便秘者，用本方可收顿挫之效。亦用于眼结膜炎、耳道炎，头目胀痛、头重、心下痞塞、烦闷，不大便，欲呕者。(《古方临床之运用》