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柴胡加芒硝汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此治少阳虚证兼阳明实证,救误之方。

  [主治]

  少阳病,寒热往来,口苦,胸胁满,呕吐,日晡潮热,因误下后大便微利,但必须腹有拒按。

  按:此证腹部不拒按者,也可先用小柴胡汤,因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜,则适用本方为是。

  [药品]

  柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草一钱 生姜一至二钱 半夏二至三钱 大枣二至四枚 芒硝钱半至三钱

  [煎服法]

  水三茶杯,煎减半,去滓,人芒硝,再煎至半茶杯,温服。

  [用药大意]

  小柴胡汤和解少阳,芒硝治阳明之潮热。

  [禁忌证]

  (1)少阳病兼潮热下利,如腹不拒按者,不可用。

  (2)腹拒按,潮热下利,如没有少阳虚证也不可用。

  [类似方剂参考]

  (1)大柴胡汤:此治少阳兼阳明实证之方。

  (2)小柴胡汤:此治少阳虚证之方。

  【历代用药经验择要】

  1.伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以本汤主之。(104)翰卿按:此证腹部不拒按者,也可先用小柴胡汤,因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜,则用本方为是。翰卿又按:“日晡所发潮热”​,是肠中有燥屎的症状之一。由于下法不当,实邪未去,胃气已伤,用柴胡加芒硝汤有补泻兼施的意义,可细心体会之。

  2.小柴胡汤证而腹有坚块苦满难解者;小柴胡汤证,发潮热,大便不通者。(《伤寒论译释》)

  3.不加大黄者,以地道原通,不用大柴胡者,以中气已虚也。(《伤寒来苏集》)

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