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[方义]
此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。
[主治]
大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。
[药品]
大黄一至二钱 葶苈子(炒)一至二钱 芒硝一至二钱杏仁(去皮尖炒黑)一至二钱 甘遂五分至一钱
[制服法]
共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。
[用药大意]
葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急;大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。
[禁忌证]
舌：白苔，或有表邪者，不可服;无痰饮、燥热者也不可服。
[类似方剂参考]
(1)大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。
(2)瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。
(3)小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。
(4)麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。
【历代用药经验择要】
1.病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜本丸。(131)翰卿按:此项强不是太阳证，而是由胸中邪气紧实所致。项形态常昂，表面看好似项强，实际多不自觉。即便感觉有些不正常，也和太阳证项强轻重悬殊。本节取缓下法，因邪结在胸膈以上与结在胸膈以下不同，汤药攻下力量较速，不取其速者，恐遗留高处之邪也。但邪在胸膈以下，兼有喘息者也可用之。
2.虚弱家不耐大陷胸汤，即以大陷胸丸下之。(《总病论》)
3.治水肿、肠初起，形气俱实者。(《医宗金鉴》)
4.泻下之力颇峻，然至如毒聚胸背，喘鸣咳嗽，项背共痛者。又治痰饮疝症，心胸痞塞结痛，痛连项背臂膊者。(《类聚方广义》)
典型医案
结胸(结核性胸腔积液)
据报道以此丸加减，组成药物以苦葶苈、大枣、甘遂、杏仁、大黄、白术、杭芍、黄芩等，并随症加减，治疗结核性胸腔积液。甲组单纯使用中药，平均服药8.3付，平均治愈日数19.6天，胸水全部吸收;乙组除用中药还用异烟肼，平均服药10.1付，平均治愈日数14.8天，胸水全部吸收。