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生姜泻心汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下痞证,但重点偏于止呕方面。

  [主治]

  误汗后肠胃寒热不调,心下痞满,呕吐重于下利,或千噫食臭,或胁下有水气,或腹中雷鸣。但必须具有口苦心烦、肠胃部不拒按、脉虚或服温补药不效等寒热虚三方面夹杂的证候。

  [药品]

  生姜二至三钱 人参一钱至钱半 炙草一至二钱 黄芩一钱至钱半 半夏五分至一钱 干姜一钱 黄连五分至一钱大枣一至二枚

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  生姜、半夏以止呕吐,并治干噫食臭、胁下有水气证;厂姜之温,芩、连之寒,以解寒热互结之痞满;人参、大枣、炙草以补肠胃之虚,合干姜并能止利。

  [禁忌证]

  没有寒热夹杂之证者,即不可用。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝人参汤:治虚寒痞证之方。

  (2)大黄黄连泻心汤:治实热痞证之方。

  (3)半夏泻心汤:治寒热不调,心下痞满,呕吐下利并重之方。

  (4)甘草泻心汤:治寒热不调,心下痞硬,偏重下刊之方。

  禹余粮丸方(阙)

  【历代用药经验择要】伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,本汤主之。(157)翰卿按:本节并未提出呕吐,但实践中呕吐相当多见。此证是因胃机能衰弱,不能消化食物所致。胃中除发酵现象外,并没有过量之饮食,所以仅心下痞硬,并不拒按,与伤食证完全不同,所以不需要加消导之品。应用本方着眼点,除本条所述外,应着重于上热下寒的寒热不调方面。临床上往往表现有用凉药则上热轻而下寒重,用热药则下寒轻而上热重而的现象。这一点,生姜、半夏、甘草三泻心汤是一致的。腹中雷鸣为水分不吸收的现象,陆氏所谓胃扩张、胃肠炎也。

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