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甘草泻心汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证,但重点偏于止泻方面。

  [主治]

  屡经误下心下痞硬,下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。

  [药品]

  炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。

  按:根据各家注释并结合实践,本方应加人参一钱至二钱半。

  [煎服法]

  用水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚,合干姜并能止利;芩、连、干姜寒热并用,以解寒热互结之痞,合半夏又能止呕。

  [禁忌证]

  没有寒热虚三方面夹杂之证者,忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝人参汤:此治虚寒痞证之方。

  (2)人黄黄连泻心汤:此治实热痞证之方.、

  (3)半夏泻心汤:此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。

  (4)生姜泻心汤:此治寒热不调痞证偏重呕吐之方。

  【历代用药经验择要】

  1.伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,本汤主之。(158)

  翰卿按:本节所述的“谷不化”​,从现象上看,与下利清谷没有多大的差别。其区别点,后者寒证多而虚证少,此证则以虚证为主,兼寒热不调。翰卿又按:本方比半夏泻心汤仅多甘草三分之一,旧本没有人参,根据各家学说与实践,应该有人参,否则不会取效,因为本证和半夏、生姜泻心汤证一样,都是由于胃肠机能衰弱形成的。

  2.狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声嗄,本汤主之。(《金匮要略·百合狐惑阴阳毒篇》)

  翰卿按:狐惑一证,曹氏认为是梅毒;陆氏认为是急性热病;《医宗金鉴》认为是牙疳、下疳;唐氏认为“惑”是蜮字传写之误,肯定是虫证。我根据病名证状和方药综合体会,

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