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黄连汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐,寒证多热证少兼中气不足之方)。

  [主治]

  腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。

  [药品]

  黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,频频服下,以防吐出药液。

  [用药大意]

  黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛;半夏降逆以止呕;参、枣、草和中以补虚。

  [加减法]

  治腹痛重,加生杭芍最效;兼下利,用干姜最良;呕吐。可兼用生姜。

  [禁忌证]

  凡腹痛,呕吐,口不苦者,或喜冷性饮食者,或脉滑数者,或腹部拒按者,均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热,喜冷性饮食系胃中不寒,脉滑数不是虚寒脉象,腹部拒按是腹痛的实证。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝加芍药汤:此治寒证腹痛不拒按之方。

  (2)桂枝加大黄汤:此治寒证兼实证腹痛拒按之方。

  (3)小柴胡汤去黄芩加芍药:此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。

  (4)大承气汤:此治实热腹痛拒按之方。

  (5)理中汤:此治虚寒腹痛不拒按之方。

  【历代用药经验择要】

  1.伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,本汤主之。(173)

  翰卿按:此是调和下寒上热之方,也就是治腹痛呕吐,寒证多热证少,兼中气不足之方。一般腹痛呕吐是不适用的,着眼点是胃部虚寒,其诊断要点是腹不拒按,没有喜冷喜饮的现象,手足厥冷,脉象沉迟无力,发病之先或有吃生冷过度的情况。除此之外,必然有口苦,或单服热药不效的病史。

  映淮按:本方与半夏泻心汤仅黄芩桂枝之异,以药测证,半夏泻心汤证无腹痛,即有亦轻,而以痞满为主;本汤则以腹痛为主。半夏泻心汤证之寒热不调为热多寒少,黄连汤证为寒多热少。至于寒热多少之界线,我认为本证以胃虚寒为主,伴有口苦之热象,半夏泻心汤证则以胃虚热为主。

  2.治霍乱疝疲,攻心腹痛,发热上逆,心悸欲呕吐,及妇人血气痛,呕而心烦,发热头痛者。(《类聚方广义》

  3.运用于胃肠型流感,消化不良性胃炎,急性胃肠炎,胃酸过多证。(《古方临床之运用》)

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