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桂枝加芍药汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此乃散寒、止痛之方。

  [主治]

  太阴病,腹痛或兼表寒,或不兼表寒。但必须具有腹不拒按、不喜冷性饮食、误食冷性饮食其痛即剧、脉沉而迟等症。

  [药品]

  桂枝二二至三钱 生杭芍四至六钱 生姜二至三钱 炙草一至二钱 大枣二至四枚

  [加减法]:

  腹痛拒按者,加大黄,名桂枝加大黄汤。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  桂枝汤辛温解肌,温中却寒,倍加芍药,以治不拒按的腹痛。

  [禁忌证]

  (1)腹痛喜冷有热证者忌之。

  (2)腹痛拒按有实证者忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)桂枝加大黄汤:此治寒性腹痛拒按之方。)

  (2)小建中汤:此治寒性腹痛不拒按,但补性较重之方。'

  【历代用药经验择要】

  1.本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,本汤主之。(279)

  翰卿按:本节是表里同治法,即太阳和太阴兼病。以前先温里后解表、或先解表后攻里都属分治法,此处之同治并非矛盾,是根据病情轻重、缓急的治则来决定的。本方主证:腹满时痛,不拒按,不喜冷性饮食,口不苦,或由外寒引起,或兼见表证现象。映淮按:本方亦适用于纯寒不虚之腹满痛,腹诊无拒按者。

  2.桂汤证而腹拘挛剧者。(《方极》)

  3.遍身拘挛,奔豚拘挛剧者。(《雉间焕》)

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