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麻黄附子甘草汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼补中之方。

  [主治]

  寒邪直中少阴,表里皆寒,其症发热恶寒,脉沉微,不喜冷性饮食。但病程略长,病势稍缓,或没有头痛,且身体没有显著虚弱症状。

  [药品]

  麻黄一钱至钱半 附子一钱至钱半 炙草一.钱至钱半

  [煎服法]

  水一茶杯,煎至多半茶杯,去滓温服。

  [用药大意].

  麻黄散表寒,附子温里寒,炙草补中,对于表里皆寒证,时日稍缓者,用之相宜。

  按:此证甚急,虽二三日之间,也须注意虚弱方面。细辛、炙草之易正是为此,必要时还须酌加人参、熟地一类药品。

  [禁忌证]

  喜冷性饮食者,不可服,须防阴虚血虚兼受寒邪之病。

  体有显著虚弱症状者,不可服,须防阳虚气虚兼受寒邪之病。

  [类似方剂参考]

  (1)麻黄附子细辛汤:此治寒邪直中少阴,表里皆寒,兼有头痛,病在开始时,体力没有显著衰弱之方。

  (2)理阴煎或大温中饮:此治阴虚血虚兼感寒邪之方。

  按:阳虚须加附子。

  (3)补阴益气煎:此治血虚气虚兼感寒邪之方。

  (4)麻黄汤(《千金翼方》卷十九方):此治风湿水疾,身体面目肿,不仁而重。皮水用之良。

  【历代用药经验择要】

  1.少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤,微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。(302)

  翰卿按:“得之二三日”​,是用本方着眼之处,与上条“始得之”可共同体会。少阴病本不应发汗,只有兼太阳证时才可发汗。前节言始得之,是寒邪初中,故发汗药稍重些而用麻黄附子细辛汤。如经过二三日,发汗药就需要轻些,因为要考虑身体之虚,而不是因为病轻的关系。

  2.水之为病,其脉沉小,属少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水。发其汗则已,脉沉者,宜麻黄附子汤。(《金匮要略·水气病篇》)

  3.周氏(禹载)认为本证以细辛易甘草是因津液已耗,此语值得商讨,如以津液耗而去细辛,则麻黄附子亦当禁用,且甘草非生津之品,实际上本方以甘草易细辛,是因病势较轻较缓的缘故。(《伤寒论译释》

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