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桔梗汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此祛痰排脓,清热解毒,治咽喉肿痛之方。

  [主治]

  咽喉肿痛有痰涎者,或喉痈脓成将溃时期,用之有效。

  [药品]

  桔梗三钱至一两 甘草五钱至一两

  [煎服法]

  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。

  [用药大意]

  桔梗消炎,祛痰排脓,甘草清热解毒。

  按:此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时,桔梗大量用之,有开破之效。

  [禁忌证]

  喉痛兼有发热恶风寒之表证,或兼有口苦喜冷之火证,不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。

  [类似方剂参考]

  (1)养阴清肺汤:此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。

  (2)普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤:此都是治温热咽喉疼痛之方。

  【历代用药经验择要】

  1.少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥者,与本方。(311)

  2.咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,为肺痈,本汤主之。(《金匮要略·肺痿肺痈篇》)

  3.治喉痹肿痛,饮食不下。(《太平圣惠方》)

  4.痘疮初出咳嗽,到今未愈者,是肺中余邪未尽也,宜本方。(《证治准绳》

  5.治甘草汤证而有脓,或黏痰者。(《方极》)

  6治咽喉郁结,声音不闻。于桔梗汤内加诃子各等分,生熟亦各半,为细末,食后沸汤调服。(《经验秘方》)

  7.治斑已出,时时与之,快咽喉,宽利胸膈。(《兰室秘藏》)

  8.治心脏发咳,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。(《玉机微义》)

【典型医案]​
《诊余录》:常熟鼎山高渭荣。春初咳嗽,至仲春痰中带血,味兼腥秽。延他医治之,进牛蒡、豆豉、枳壳、厚朴等,服后逾甚。邀余诊脉,细数无力,咳嗽痰血昧臭,曰:肺痈将成。胸有隐痛,络瘀尚未化脓,尚有壅塞,肺叶所坏无几,急速开提,使脓外出,不致再溃他叶,拟桔梗甘草汤、​《金匮》旋覆花汤合《千金》苇茎汤。因其脓成无热,用芦头管干者一两,煎汤代水。服三剂,每日吐血脓臭痰一茶盏,至四日脓尽而吐鲜血,臭味亦减,未尽。将前剂去桃仁、桔梗,加枇杷叶、绿豆皮等,服五六剂,血尽。再进以《金匮》麦门冬汤、千金甘草汤等,加沙参、石斛、百合等清肺养胃而愈。再以甘凉培土生金,调理一月,强健如故。
 

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