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干姜黄连黄芩人参汤

临床使用经验或相关医案

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  [方义]

  此清热止吐,补虚开格,寒因热用之方。

  [主治]

  呕吐不止,饮食药品不能下咽。但必须具有口苦、喜冷的热证现象和脉虚的虚证现象,而且单用芩、连一类的寒性止吐药品完全不受。

  按:呕吐不只一证,胃气已伤,是须兼用人参温补的主证,但脉不虚者,仍有所顾虑,必兼见脉虚,在使用上方更为准确。

  [药品]

  干姜 黄芩 黄连 人参各等分(一钱至二钱半)

  [煎服法]

  水一茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服,徐徐服,一次服一口,后稍停,不吐时继续再服。如仍吐时,当减其量,或温饮之,以不吐为度。

  [用药大意]

  芩、连苦寒以泻胃热,人参甘温以补胃虚,干姜辛温以开寒格。

  [禁忌证]

  喜热性饮食之吐证忌之。

  [类似方剂参考]

  (1)大黄甘草汤:此治食已即吐之方。

  (2)连理汤:此治虚寒性呕吐,服温性药格拒不下,热因寒用之方。

  【历代用药经验择要】

  1.伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,本汤主之。(359)

  翰卿按:本方是治疗胃肠寒热不调的方剂,偏重于吐,即热与虚之吐的一方面。但饮食入口即吐,须与大黄甘草汤证相互体会,以免在虚实方面诊断不清而犯错误。

  2.凡朝食暮吐者责其胃寒,食人即吐者责其胃热。胃热故用芩连,本方证胃虽热而肠则寒,故芩连与干姜并用。(《伤寒论今释》)

  3.凡呕家夹热者,不利于香砂橘半,服此方而晏如。(《伤寒附翼》)4.治膈有热,吐逆不受食者,与半夏生姜诸止呕吐药无寸效者有特效。又治噤口痢。(《方函口诀》)

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