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【方解】
胡希恕注:于白虎汤加治气上冲而镇痛的桂枝,故治白虎汤证上气冲逆而骨节疼痛者。
【参考处方】知母18克,炙甘草6克,生石膏60克,粳米15克,桂枝10克。上5味,以冷水600mL浸泡1小时,煎开锅后15~20分钟,取汤150mL温服,再续水煎一次温服。
【临证思辨】本方证的辨证要点:桂枝甘草汤证又见白虎汤证者。常见于急慢性关节炎、感冒、疟疾等病。如治验:
乔某,男,52岁,2015年7月24日初诊。原有慢性前列腺炎,常有遗精,近一周因天热汗出多,而感全身酸痛、足跟及腰痛,汗出后疼痛加重,汗出恶风,上半身热,下半身凉,汗出多,口渴,少腹胀,小便频,大便可,苔白,脉细。辨六经为阳明太阳合病,辨方证为白虎加桂枝苍术人参汤证,处方:生石膏45克,炙甘草6克,苍术15克,桂枝10克,党参10克,粳米15克。服药一周,关节痛、足跟痛减,遗精仍著,依症治之。