相关医案
一、癫痫
张某,女,45岁,2014年2月8日初诊:癫痫发作性肢体拘挛、抽搐30余年,加重3个月,2014年1月6日MRI:小脑萎缩。近3月来癫痫每天发作7~8次,多于夜间发作,发作时上肢拘挛抽搐,左臂麻,伴有短暂意识不清(约20s),口服苯妥英钠未能有效控制。伴有头晕阵作、心慌,下午5、6点时为著,月经逾期,3月未至,无恶心,偶有盗汗,口中和,二便如常,眠差,舌淡红,边有齿痕,苔薄白润,脉滑。辨六经为太阳阳明太阴合病,辨方证为桂枝甘草龙骨牡蛎合五苓散证:桂枝18克,炙甘草6克,生龙骨15克,生牡蛎15克,泽泻12克,猪苓10克,苍术10克,茯苓15克。2014年3月1日复诊:服药期间,癫痫发作次数明显减少,每晚发作1~2次,上周因事停诊一次,停药后发作4~5次。头晕、心慌减,无盗汗,月经至,量少,口中和,纳可,二便如常,舌淡红边有齿痕,脉细。处方:上方增桂枝为25克,继服7剂,癫痫明显减少,后随证选用苓桂术甘汤加远志、菖蒲治疗,癫痫发作已不明显。
二、木舌
龙田坊吴心明乃翁年逾花甲,忽患舌大满口,不能食,不能言。余审其脉洪大,是风气入心。风承火势,火借风威。主风引汤,一而愈。
(黎少庇:《黎庇留医案》广东省中医药研究委员会1958年内部资料)
三、癫痫
朱xx,男,36岁,1981年11月6日诊。癫痫已久,每周发作二三次。发作时神志不清,痰鸣,手足搐动,片刻而苏,影响工作。脉弦,苔厚,宜平痫为主。紫石英18克寒水石18克滑石18克赤石脂18克生石膏18克大黄9克干姜9克龙骨18克桂枝9克牡蛎12克石菖蒲 9克甘草12克上药各研粗末,和匀再研,贮藏。每晚临睡时吞服6克(或煎服,量略多)。服药1剂未尽,癫痫旬余未作,病者家属咸欣喜不已,又续配1剂进服。(何任医案)
四、气厥
金某,男性,成年人。卒病僵直,仰卧,昏不知人,面呈土色,闭目、口张、下颌紧,推之不能合,呼吸喘促,两手指微弯。据谓病者于工作时间与人抵忤,被对方推倒所致。曾施针刺,既苏复昏。继注强心剂,数度无效,失去知觉,已逾6小时矣。余诊其脉,浮而数,趺阳脉,綮如丝,断其为“气厥”。按病虽重,经时虽久,仍有可为。盖生机未至全绝也。乃由李xx老师先用针治,余即处方,并着先煲水以候煎药。针后稍苏,但不久复瞑。余着即服六味丸少许,即予拟方药连续灌进,精神复苏,遂约明日再诊。处方如下:紫石英18克寒水石12克龙骨12克石膏18克桂枝9克牡蛎24克大黄6克白石英21克干姜6克赤石脂12克滑石18克。越晨按时往诊,病者可蹒跚行,见其色稍润,其神已清。自云:服药后能宁睡,小便黄赤,未有大便,今早已啜粥,但觉头晕,胸中不舒。聆其声,低沉,舌色微红,脉来徐而不疾,一切有向愈之机。
再处方如下:茯苓30克白术24克龙骨30克桂枝18克牡蛎30克春砂花·58.12克炙草18克煎服。,心日而精神复康,不复再诊,并已能照常工作矣。(马云衢医案,录自《广东中医》3:33,1963)