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防己地黄汤

临床使用经验或相关医案

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  医 案

  心风

  刘君肃一,年二旬。其父叔皆大贾,雄于赀,不幸于1943年次弟殂谢,丧停未葬。君因自省休学归,店务猬集,不谙经营,业大败。折阅不知凡几,以致债台高筑,索债者络绎于门,苦孰甚焉。乃只身走湘潭收旧欠,又兴讼,不得值,愤而归。因之忧郁在心,肝气不展,气血暗耗,神志失常,时而抚掌大笑,时而歌哭无端,妄言错语,似有所见,俄而正性复萌,深为赦然,一日数潮而已。医以为癫也,进加味温胆汤,并吞白金丸,曾吐涎少许,证状未少减。吾以事至零陵,君为故人,顺道往访,渠见吾述家事刺刺不休,状若恒人,顷而大哭,继而高歌。其家人恳为治之,此义不容辞者也。俟其静,用好言慰解,诊脉细数,舌绛无苔,胸中痞闷,夜不安卧,小便黄短,是为志怫郁而不伸,气横逆而不降,心神耗损,肾水亏乏,火气妄凌,痰涎泛溢,有癫之意不若癫之甚,所谓心风证也。治以益血滋阴安神调气为主,拟《金匮》防己地黄汤加味:

  生地60克(捣汁兑)甘草6克防己9克桂枝3克加香附9克首乌竹沥各15克兼吞安神丸12克,日服2剂。

  三日复诊,神志渐清,潮发减少。随进滋阴安神汤:生地芍药川芎党参白术茯神远志南星枣仁甘草黄连。服后略觉头胀心闷,微现不宁,审由余热未清,难任参术之补,故证情微加。乃改弦更张,趋重清心养神略佐涤痰,早晨服清神汤:黄连黄芩柏子仁远志菖蒲枣仁甘草姜汁竹沥。晚进二阴煎:生地麦冬 枣仁玄参茯苓木通黄连甘草灯芯竹叶。每日各1剂。如是者四日,遂热不再潮,人事清悉,诊脉细数而有神,余热似尽,而参术之补,现犹所忌,尚有余焰复燃之虑,处以天王补心丹,以丹易汤:生地人参改为洋参玄参丹参茯神桔梗远志天冬麦冬枣仁 柏子仁五味当归,送服磁朱丸,补心滋血,安神和胃。嗣即精神健好,食纳增进,又调理半月,改用栀麦归脾汤,仍吞服磁朱丸,善后补养,再一月而身健复元。吾临归,彼不胜依依之感。(赵守真:《治验回忆录》人民卫生出版社第1版1962年)

  历节

  陈xx,女,41岁。诸关节酸痛一年余,屈伸不利,经常咽痛,舌苔薄,脉濡。血沉95毫米/小时,给予祛风胜湿清热的防己地黄汤加味治疗:木防己15克羌活30克桂枝9克生地15克生甘草9克蒲公英30克防风9克西河柳30克。共治疗18天,关节酸痛消失,咽痛亦除,复查血沉降至5毫米/小时。(刘蔼韵医案,录自《新中医》2 :36,1981)

高齐民先生防己地黄汤治验五则

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