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八味肾气丸

临床使用经验或相关医案

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  经典医案

  小儿口渴尿多

  王女新琼,4岁。病由吐泻而起,先失治理,后又治不适宜,延至1月而吐泻始已。无何尿多而渴,家人不以为意,几至形销骨立,不能起行,奄奄床第,又复多日,始来延治。按脉微细,指纹隐约不见,神志清明,睛光亦好,唇淡白,舌润无苔,语微神疲,口渴尿多,饮后即尿,尿后即饮,不可数计,肢冷恒喜被温,尿清长,无油脂,食可稀粥半盂,大便好。是病由于阴虚阳衰,不能蒸化津液,以致尿多渴饮;又因病久气虚,故神疲肢冷,已属阴阳两虚之极。差幸能食便好,脾胃机能健运,元气几微尚存,此为本病有转机之重大环节。此时滋阴扶阳均极重要,如阳极阴生,火能化水,津液四布,病则自已。因选用金匮肾气丸,借以蒸发肾水,升降阴阳。方中附子、肉桂温阳,熟地、山药滋阴,丹皮清虚热,山茱涩精气,茯苓健脾升化,泽泻补肾清利,用以治小儿脾泻而成阴亏阳微之口渴尿多证,将丸改作汤服。同时用蚕茧15克,洋参3.5克,山药30克,蒸作茶饮。服药4剂,渴尿减半,至7剂则诸证悉已。后以五味异功散加补骨脂、益智、巴戟、枸杞等温补脾肾,调养1月而瘳。(赵守真:《治验回忆录》人民卫生出版社第1版1962年)

  真阴真阳虚弱谭某,男性,40岁。1954年底得病,昼夜恶寒发热,口渴饮热汤不止。经西医治疗10余日未效。延余诊治,及至,患者俯卧于火炉旁,厚衣烈火不能御其寒。切其脉洪大,重按全无,舌红润无苔,手足灼热。予忆《伤寒论》曰:病人身大热,反欲近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。​《内经》谓:人之根本为水火。此证是真火真水将尽,真水不足则真阳不能潜藏,而游越于外,故燥渴饮热,法宜壮水之主以制阳光,益火之源以消阴翳,投金匮肾气丸加五味子以收敛浮阳,一昼夜连服2剂。翌日邀诊:寒热全退,口渴减,继以原方2剂。越日患者来寓复诊:自诉饮食增加,精神较旺,诊其脉较和缓,继以原方去五味子加玄参、白芍,名千金十味地黄汤,使水火各安其位,自然康复。(湖南省中医药研究所:《湖南省老中医医案选·第一辑·刘天鉴医案》湖南科学技术出版社第1版1980年3月)

  王某,女,75岁,初诊日期1966年2月22日。左侧半身不遂已半年,近一月来尿频、遗尿、淋漓不尽,口干思饮,四肢逆冷,腰酸疼,苔白、脉沉细。证属半表半里上热下寒、血虚水盛,与肾气丸:干地黄24克,山茱萸10克,山药10克,茯苓10克,牡丹皮10克,泽泻18克,桂枝3克,制附片3克。结果:上药服1剂,诸症明显好转,继服6剂痊愈。《经方六经类方证》冯世纶

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