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小青龙加石膏汤

临床使用经验或相关医案

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  【典型医案]​

  《逐园医案》:龙王山工人某,云先年秋患咳嗽,屡医无效,已置之不理矣。今春,每逢寅卯时,喉间如烟火上冲,即连咳不止,晨餐后渐止,以为常,已三阅月,未少间。询之口中微苦,气粗,不渴,舌色红而苔白,脉浮大而满指,按之紧数。曰:此寒包热也,脉紧为寒,数则伏有热邪,彼粗工乌能知之。即与小青龙汤加石膏,一服知,再服已。

  王某,女,31岁,1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月,经服汤药,咳喘向愈,但前天又受凉致咳喘加重,吐白痰多,头痛恶寒,时胸闷心烦,口干不思饮,苔白根腻,脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上,治以解表化饮兼清热除烦,与小青龙加石膏汤:麻黄10克,桂枝10克,白芍10克,半夏10克,干姜6克,细辛6克,五味子10克,杏仁10克,炙甘草6克,生石膏45克。结果:上药服3剂,咳喘减轻,继加减服4剂症已。(胡希恕医案)

  外寒内饮(腺病毒肺炎)

  冯xx,女,6岁,1961年3月14日会诊。腺病毒肺炎住院3周,发热,咳嗽气喘,发憋,面青白,下利,肺部罗音较多。舌淡苔灰黑,脉滑数,属内饮兼感,治宜宣肺。处方:麻黄1.5克干姜0.9克细辛0.9克五味子(打)10枚法半夏3克桂枝1.5克生石膏6克炙甘草1.5克杏仁10枚白芍1.5克大枣2枚。以水300毫升,分三次温服。3月16日复诊:身微热,面红润,咽间有痰,胃口好些,大便次数已减少。舌淡苔灰黑已减,脉滑微数。治宜调和脾胃,理肺化痰。处方:法半夏3克橘红2.4克炙甘草1.5克紫菀2.4克五味子(打)10枚细辛0.9克苏子(炒)3克前胡1.5克生姜2片大枣2枚3月17日三诊:热退,喘憋减,精神转佳,食纳好。脉缓,舌淡苔减。继服前方而愈。(中医研究院:《蒲辅周医疗经验》人民卫生出版社第1版1976年11月)

  咳嗽

  吴一鸣,1940年6月3日初诊。咳嗽甚剧,喉痒,咯痰白腻,肌肤燥,此寒水停于心下,脉数,苔白,宜小青龙加石膏汤。麻黄9克桂枝9克杏仁15克甘草9克细辛6克干姜6克五味子6克姜半夏12克生石膏24克。1940年6月4日二诊。昨进小青龙加石膏汤,咳嗽已减,脉亦转和,惟痰多湿重,宜越婢加术汤以利之。麻黄9克 石膏24克甘草9克生姜9克生白术12克川象贝各9克杏仁12克陈皮9克炙紫菀6克炙款冬6克桔梗9克。(张志民医案)

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