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【典型医案]
《生生堂治验》:药屋某,患胸痛,呕吐者,已七年,变为嗝噎。师诊之,六脉细小,心下悸,有水声,沥沥然,与枳实薤白桂枝汤,每时下赫赫丸三十丸。三日,所下痢皆色黑如漆,病势颇退。后十余日,心中懊恢,吐胶固黑痰后,所患方除。后十余年之久,复发而死。
《蒲园医案》:刘某,男,三十六岁。某年秋,胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,四肢无力,脉象沉迟,舌苔薄白。此为上焦之清阳不宣,中焦之浊阴上逆。拟用宣畅心阳、通降胃浊之法,用加味枳实栝蒌薤白桂枝汤主之。附片三钱,桂枝二钱,茯苓四钱,法半夏二钱,枳实二钱,栝蒌实一枚,薤白三钱,生姜三片。水煎服。一剂见效,四剂痊愈。
胸痹
惟劳力伛偻之人,往往病此(编者按:此,指胸痹),予向者在同仁辅元堂亲见之。病者但言胸背痛,脉之,沉而涩,尺至关上紧,虽无喘息咳吐,其为胸痹,则确然无疑。问其业,则为缝工。问其病因,则为寒夜伛偻制裘,裘成稍觉胸闷,久乃作痛。予即书栝楼薤白白酒汤授之。方用:栝楼15克薤白9克高梁酒1小杯。2剂而痛止。翌日,复有胸痛者求诊,右脉沉迟,左脉弦急,气短。问其业,则亦缝工。其业同,其病同,脉则大同而小异,予授以前方,亦2剂而瘥。盖伛偻则胸膈气凝,用力则背毛汗泄,阳气虚而阴气从之也。(曹颖甫:《金匮发微》上海科学技术出版社第1版1959年5月)
努伤
一人努伤感寒,胸膈满闷不食,呼吸急喘,以栝楼薤白白酒汤:栝楼泥15克橘红皮6克枳实5克薤白1把白酒30毫升引。1剂安。(王修善:《王修善临证笔记》山西人民出版社第1版1978年11月)
咳嗽胸闷
白某,伤风咳嗽,月余未愈。时觉胸中痞满,须用意作咳一二声则爽。或感觉胃中有气上冲,亦须发出咳嗽数声,或有嗳气始舒。大便不畅,常数日一行,曾就数医疗治,均无见效。此因痰浊上壅,肺气郁结,治以通气化痰降逆。栝楼仁9克薤白9克苦杏6克白前6克旋覆花6克枳实4.5克化橘皮3克竹茹9克桔梗3克川贝6克。服4剂,胸次已舒,大便通畅,诸恙悉安。(刘铁庵:《刘铁庵医案》菲律滨仙沓其厘街655号泰安参药行1979年5月内部资料)
梅核气
沈xx,男,56岁。1977年8月3日初诊。喉头梗 梗,胸闷不畅,病起一月,食后欲泛,苔布粗厚,脉弦大有力,此痰气胶结,阻于膈上,拟栝楼薤白汤加味。薤白头5克栝楼皮12克苏子苏梗各6克海浮石12克薄荷叶5克黛蛤粉18克白胆星5克玄明粉冲10克炒天虫12克煅礞石18克。5剂。二诊:8月9日。药后喉梗大平,泛泛亦得大缓,苔仍厚腻,便不溏薄,再以效方巩固之。薤白头6克栝楼皮12克玄明粉冲10克厚朴5克石菖蒲6克煅礞石12克白胆星5克法半夏6克炒天虫12克苏子苏梗各6克。5剂。(浙江省嘉善县第一人民医院:《张宗良医案》1979年10月内部资料)