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【典型医案】
《生生堂治验》:药屋某,患胸痛,呕吐者,已七年,变为嗝噎。师诊之,六脉细小,心下悸,有水声,沥沥然,与枳实薤白桂枝汤,每时下赫赫丸三十丸。三日,所下痢皆色黑如漆,病势颇退。后十余日,心中懊恢,吐胶固黑痰后,所患方除。后十余年之久,复发而死。
《蒲园医案》:刘某,男,三十六岁。某年秋,胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,四肢无力,脉象沉迟,舌苔薄白。此为上焦之清阳不宣,中焦之浊阴上逆。拟用宣畅心阳、通降胃浊之法,用加味枳实栝蒌薤白桂枝汤主之。附片三钱,桂枝二钱,茯苓四钱,法半夏二钱,枳实二钱,栝蒌实一枚,薤白三钱,生姜三片。水煎服。一剂见效,四剂痊愈。
胸痹
例1
沈右。苦胸痹痛不可忍,为日已久。阳气不运,复受寒邪所致。气机痹阻,故胸痛彻背,拒按是邪实。舌淡红,脉象沉迟,似可温化。桂枝6克栝楼皮9克薤白9克炒枳壳9克生姜6克姜半夏9克厚朴6克陈皮3克二诊:药后胸痹痛好转多。桂枝6克薤白9克栝楼皮9克炒枳壳6克半夏6克厚朴6克陈皮3克生姜6克。(浙江省中医药研究所等:《范文甫专辑》人民卫生出版社第1版1986年3月)
例2
蒋xx,男,34岁,1956年3月28日诊。胸闷而痛,不能食饭,病3月余,经医院诊治无效。厚朴6克枳实9克生香附9克甘草6克广郁金9克杏仁苡仁各12克桂枝6克全栝楼12克薤白12克姜半夏9克生姜6克。服2剂病减,服5剂后痊愈。(张志民医案)
痰饮
陈xx,女,28岁,1965年4月17日入院。西医病历摘要:平素有胃病,又患过肝炎,7年前突然右上腹剧痛,伴冷汗,呕吐,但无发热,腹痛持续3天而定,痛后出现黄疸(7年来每年均发二三次,有时需注止痛针,方可缓解)。1周前腹痛又作,症与以前类似,曾赴嘉兴某医院诊治,经超声波检查谓胆石症。诊断:胆囊炎、胆石症。曾用青霉素、杜冷丁、颠茄等治疗无效。4月21日行手术探查,术中未见胆石及其他异物。术后疼痛仍然不除,5月4日邀中医会诊。初诊:5月4日。术后未见胆石而脘痛仍作,牵引及右肩部,痛处觉冷,脉缓弦小,此痰饮为患,治以温化。薤白头 6克全栝楼12克上肉桂3克云茯苓12克陈胆星5克白蒺藜10克沉香末2克(冲)炒枳壳10克川朴5克高良姜2克。2剂。服药 2剂后,疼痛消失,痊愈出院。2个月后随访,亦无再发。(浙江省嘉善县第一人民医院:《张宗良医案》1979年10月内部资料)