。。。
【典型医案】
《医事小言》:一农家子,二十岁,由石尊归,寒热如劳,颜色衰疲,腹满少气,衣不前合,自乳下至扶容(即下容)边青脉络如丝瓜,常坐暗室,不欲见客。断为难治,告其父。其父知非小病,恳乞赐药,与厚朴七物汤。后再求药时,云颇快,又与前药。经数日,乞再诊,余以“前断难治,不必再诊”答之,使者谓渐愈而强恳。至时,病者已经轻轻出迎于堂上,余惊,诊之,腹满已消,寒热已止,元气清爽,云已出游近邻矣。然余至今尚不知何故,有如是之速效也。
表里同病
潘xx,男,43岁。先因劳动汗出受凉,又以晚餐过饱伤食,致发热恶寒,头疼身痛,脘闷恶心。单位卫生科给以藿香正气丸3包,不应,又给保和丸3包,亦无效,仍发热头痛,汗出恶风,腹满而痛,大便3日未解。舌苔黄腻,脉浮而滑,此表邪未尽,里实已成,治以表里双解为法。用厚朴七物汤:厚朴10克枳实6克大黄10克桂枝10克甘草3克生姜3克大枣3枚白芍10克。嘱服2剂。得畅下后即止后服,糜 粥自养,上证悉除。(谭日强:《金匮要略浅述》人民卫生出版社第1版1981年9月)
腹胀(完全性肠梗阻)
关xx,男,3个月。患者其父代诉:日前原因不明的阵发性哭闹,当时腹胀,可能有腹痛,3日不大便,吐奶不止,以后吐出黄色.152·如大便样物,此间未曾进食,症状日益加剧。曾经两个医院诊治,检查腹部可见肠影,腹壁紧张而拒按,经X线腹部透视,发现有液平面六七个,并充满气体,确诊为完全性肠梗阻,经灌肠下胃管等对症治疗,不见好转,终于决定手术疗法。患者家属考虑到小儿只3个月,不同意手术,而来中医处诊治。
1974年4月5日来诊,患儿面色苍白,精神萎靡,时出冷汗,腹胀拒按,大便不通,脉微,舌苔灰白,系脾阳不运,积滞内停所致。治以行气泄满,温中散寒,厚朴七物汤治之。厚朴10克桂枝7.5克甘草10克枳实10克川军2.5克生姜5克。按上方服1次即效。服药后约1~2小时内,排出脓块样大便,以后2小时内,共排出3次稀便,随着腹胀消失,腹痛减轻。经10余日,逐渐好转,与健康婴儿无异。(陈会心医案,录自《老中医医案选编》)
腹满曹xx,女,30岁。曾患急性肝炎,因久服寒凉攻伐之剂,虽肝炎勉强治愈,但脾胃之阳受伤,后遗腹部胀满。胀满呈持续性,1年来屡治不效,上午较轻,下午较重,饮食不适时更加严重,腹胀时矢气多,消化迟滞,大便不实,手足不温,脉迟缓,舌淡苔薄白。经服厚朴七物汤2剂以后,腹胀满大减,数日以后,腹胀如故,又服2剂以后,即去大黄加大桂枝量,继服10余剂而愈。(赵明锐:《经方发挥》山西人民出版社第1版1982年9月)