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【典型医案】
胡希恕医案：李某，男，32岁，1965年3月16日初诊。两年来常胃腹窜痛，胃脘喜温喜按，但痛甚时不能按，痛作时恶心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，苔薄白，脉沉细弦。证属里虚寒凝，治以温中祛寒，与大建中加细辛汤：川椒12克，干姜15克，党参10克，饴糖45克，细辛6克。结果：上药服3剂，腹痛发作次数大减，连续两天大便中下蛔虫，共5条。继服3剂，诸症已。
呕吐
某，中焦火衰，食下不运，作酸呕出。炒黄干姜3克川椒炒，1克半夏3克，炒茯苓块9克，炒饴糖12克。(叶天士:《临证指南医案》上海人民出版社第1版1976年7月)
腹痛吐蛔(蛔虫性肠梗阻)
杨xx，男，6岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，吐出蛔虫1条。其父正拟护送进城就医，适我自省城归里，转而邀我诊治。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉象沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻，治以温中散寒，驱蛔止痛，用大建中汤:西党参10克川椒3克干姜3克饴糖30克，加槟榔10克，使君子10克，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药，缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨，肠鸣转气，腹痛渐减。此时药已买到，急煎成汤，分小量多次服。1剂，呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫100多条,后用当归生姜羊肉汤，加盐少许佐餐，治其贫血。(谭日强:《金匮要略浅述》人民卫生出版社第1版1981年9月)
腹痛
梁xx，女，72岁，1966年12月2日初诊。脉细弱。苔浮黄，口苦不思饮，气上冲心，不饥不食，胃脘及脐间疼痛，曾吐出蛔虫1条。断为厥阴腹痛，拟方制肝安胃。西党参12克大乌梅10克白芍药12克干姜3克淡黄芩3克川椒3克生姜2片。2剂。4日复诊:胃脘部疼痛及气上逆等证已解。疼痛移至下腹部，伴有肠鸣，腹中似有块隆起，时时攻动。作中虚腹痛治，拟小建中汤。川桂枝6克炒白芍15克生甘草3克生姜3片红枣3枚饴糖30克。1剂。6日三诊:药后腹痛略缓一时，不久仍痛，肠间鸣响，少腹似块攻动，无所增减。脉仍细弱不起，因思《金匮》书中称“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足上下”即此之似块攻动。拟大建中汤加味。别直参6克川椒5克干姜6克饴糖60克，加伏龙肝6克。1剂。7日四诊:服药约三四小时后，腹中攻动鸣响疼痛等尽除，夜可安寝，且索粥进食少许。仲景圣方，取用对证，效如反掌。前投小建中不应者，乃治虚劳里急之方，此为腹中大寒痛，取大建中始验。差之毫厘，谬似千里，辨证用药之难也如是。仍用原方2剂。服后其病如失，从未再发。(俞岳贞:《叶方发微》1980年5月内部资料)
《治病法轨》:罗店绅士孙诞石之兄叔虞，年六十余矣，患胸腹作胀。时医用消导利气药，病尤剧。召予至，见一医已开大承气汤于桌上。切其脉，左沉微，右已绝。见其胸腹凸起，按之板硬，如鼓皮之紧绷，水浆不入于口者数日矣。自谓胸中有物窒塞，致气亦不能呼吸，求为开通之。予问其家人，桌上之方服过否，曰未也。予曰:未服此方，或可挽救。即用大建中汤，以别直参一两，蜀椒三钱，炮姜二钱，真于术、枸杞子各一两，制附子三钱。嘱其煎浓，冲饴糖一小杯，频频服之。初服只可接受一二匙，后渐渐增多，腹中作鸣，而自谓胸中爽适，频催续服。服之两剂，其胸腹之胀硬，即变为柔软矣。水浆不能进之胃口，竟然欲思饮食矣。古方古法之神且速，有如是哉。
陈伯坛医案:黄某，男，患腹满疼痛，不大便十余日，秉医以丸药下之，均不见效，延至二十余日，仍无大便。余诊其脉沉弱，认为中气虚而寒气凝也，如冰结焉，虽日施攻下，不特不通，反而伤其中气，当以温中祛寒为治。用重剂大建中汤(川椒、干姜、人参、饴糖)服后，便通而愈。此为主以大剂温阳，不用丝毫攻下，使两旬余之大便闭而不通，竟获告痊。
朱木通医案:女，六十三岁，生成禀赋薄弱。两个月前突然大量吐血，百方医治不差，乃入院治疗。吐血虽止，但眩晕，心悸亢进(奔豚状)，耳鸣，脑筋拘急，腹中雷鸣蠕动疼痛，自觉症状仍无稍差，被诊断为胃癌疝痛，主治医师宣告绝望，返家准备后事。自发病迄今大便秘结，医与下剂仍不能通，唯有灌肠方有一二枚燥便。高度衰老，手足逆冷，脉沉迟，舌赤滑。自言心下部冷如淹水，辄如有物自脐上冲向咽喉，于是呼吸即生困难，口中唾液多，呕吐频催。与大建中汤，是夜大便畅通疼痛止，呕吐若遗。续服十余日诸症尽除。
《古方药囊》:一妇人，三十岁。腹胀大，腹中痛，因便秘而大便坚硬，医师称腹膜炎。因腹胀、大便坚硬，故与大承气汤，大便畅通，一时爽快，但翌日胀大如故。于是，更与二三次大承气汤，但无济于事。此里寒证也，与大建中汤一贴即愈。大冢敬节医案:一男子，三十四岁。二、三年前起，每当寒冷，或疲倦，即引起胃痛，严重时则呕吐，多发于春秋之际。手足易冷，面色不华。全腹柔软，用手指轻微刺激腹壁，不久便觉到肠蠕动。脉迟弱。服此药疲乏即解除，大约二个月时，面色正常，与前完全不相同，手足冷、腹痛均愈。