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【典型医案】
《逐园医案》:近水口山矿局漆工余某之妻，年近四十，得阴寒大症，已一年矣。初起时尚微，不甚介意，迨后每发益剧，踵门求诊。据病者云:左边少腹内有块，常结不散，痛时则块膨胀如拳，手足痹软，遍身冷汗，不省人事，或二三日一发，或五六日一发，医药讫无寸效。阅所服方，厚积数寸，令人捧腹。脉之沉紧，舌苔白厚而湿滑，面色暗晦，即与通脉四逆汤，乌附用八钱，连进三剂，痛止。令其守方多服，免致再发。嗣因止药又发，另延他医治之，逾二旬，痛如故。仍来求诊。余曰:症本不易治，岂可付毫无学识之辈，而以搔不着痒之药图治乎?阅方果皆庸俗不经，复以通脉四逆加吴茱萸、乌附每剂一两，续加至二两，服十余剂，痛已不作，而内块未散。因念《金匮》“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之”，惟乌头不可得，即用生附片一两，照方煎服。至四帖，脉紧稍减，内块渐小，食量增，精神益振。但药方为俗所未见，莫不惊骇，群疑众谤，时闻耳鼓。幸病者性颇慧，谓药业与证对，当多服图效，不肯更易，并求增加附片至二两，余允之。又服数剂，内块递减。嗣复陆续增加附片至四两，已服两帖。其夫虑其病久将死也。时值冬杪，谋舁归，求另方。余曰:方无以易，惟途中仍不宜缺药，当预购以备服，即携药四帖而行。计旅行三日，尽三帖，至第四日抵家，病者体气日健，喜出望外，即取余药一帖，浓煎大碗，一饮而尽。顷之，面热如醉，手足拘挛，舌尖麻，已而呕吐汗出，即平复如初，欣然向其夫而言曰:吾清病其瘳矣!次年春，其夫复至矿局，备述如此。
《丛桂草堂医案》:郭某，年六十余。腊月间患疝病，外肾根部，肿硬如鸡卵，疼痛非常，恶寒不热，口干，舌光无苔，而色不红，盖寒疝也。其坚硬如鸡卵者，寒邪搏结得温则消散也。乃以乌头桂枝汤，蜜炙乌头三钱，桂枝、白芍各二钱，甘草一钱，加党参二钱，干姜八分，小茴香、当归各三钱，木香一钱，作煎剂。服后，至夜间痛始定，肿硬亦消，口干亦止。翌日，以原方用羊肉汤煎药，并令其煨食羊肉而痊。
遗精
湖北王某，素弱多病，频年患遗精，时愈时发，工作如常，不以为意。初每三五日一遗，继则每日必遗，最后不敢寐，寐而眼闭即遗，虽欲制止而不能，色夭不泽，困惫不支，甚至不能步履，经月不出卧室，即在室内起立亦须靠桌靠椅，延予商治。诊其脉微细小弱而兼虚弦虚数，皮肉消脱，眼睑微肿，指头冷，少腹急结，恶寒甚，躁烦。予曰:下损及中，阴竭阳厥，下元败坏，真机几熄，诚难为力。观前此历年所服方药均系遵照古法，固肾宁心，滋培秘摄并进，原无不合，乃似效不效，终至危急若断，无已，惟贞下起元，大力冲劲，拟借用乌头桂枝煎，彼为大气一转，其结乃散，此为大气一转，厥阳斯敷。
方用:乌头30克，水2杯半，煮取半杯，去滓，纳白蜜60克，再煮，令水尽，以桂枝汤1杯溶解之。初服半剂，越六时不知，余半剂尽服之。讵夜半3时许，吐2次，面如妆朱，昏顿不语，予曰:勿讶，《金匮》乌头桂枝煎方注云:“其知者，如醉状，得吐者，为中病”，若药不瞑眩，厥疾弗瘳。稍待，俟清醒再诊。叨晨往诊，厥回神清，手足温，自觉两臂两胯较有力，有能起行意，病即从此转关。续以二加龙骨牡蛎汤、炙甘草汤等加桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、补骨脂，随病机出入调摄痊愈。病者3个月后，曾步行约30里，欣慰曷似。(中医研究院学术秘书处整理:《冉雪峰医案》人民卫生出版社第1版1959年)
寒疝
袁素珠，青年农妇，体甚健，经期准，已育子女三四人矣。一日，少腹大痛，筋脉拘急而未少安，虽按亦不住，服行经调气药不止，迁延十余日，病益增剧，迎余治之。其脉沉紧，头身痛，肢厥冷，时有汗出，舌润，口不渴，吐清水，不发热而恶寒，肢以下痛，痛剧则冷汗出，常觉有冷气向阴户冲出，痛处喜热敷。此由阴气积于内，寒气结搏而不散，脏腑虚弱，风冷邪气相击，则腹痛里急，而成纯阴无阳之寒疝。窃思该妇经期如常，不属于血凝气滞，亦非伤冷食积，从其脉紧肢厥而知为表里俱寒，而有类于《金匮》之寒疝。其谓:“腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒;紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。”又“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。”本病证状虽与上引《金匮》原文略有出入，而阴寒积痛则属一致。因处以乌头桂枝汤:
制乌头12克桂枝18克芍药12克甘草6克大枣6枚生姜3片，水煎，对蜜服。上药连进2剂，痛减厥回，汗止人安。换方当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归15克桂枝6克织辛3克芍药木通各9克甘草吴茱萸各6克生姜3片。此方温通经络，清除余寒，病竟愈。(赵守真:《治验回忆录》人民卫生出版社第1版1962年)
痛痹(慢性风湿性关节炎)
胡xx，男，56岁。患慢性风湿性关节炎，四肢关节疼痛，下肢清冷，不可屈伸，前医曾用五积散、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤等方均不效。舌质淡，中有薄黑苔，脉象沉细。此寒凝关节，营卫不行，宜温经散寒为治，用乌头桂枝汤:桂枝10克 白芍10克甘草3克生姜5片大枣3枚，另用炮乌头10克，白蜜30克加水久煎取浓汁兑服。3剂后，下肢转温，关节痛减，继用三痹汤善其后。(谭日强:《金匮要略浅述》人民卫生出版社第1版1981年9月)
疝气
王先生，1940年10月15日初诊。体质虚弱，阴寒下迫，致右侧疝气膨胀，脉细缓，舌苔白，大便溏薄，全属寒象，宜通阳散寒为治。制川乌9克桂枝12克赤白芍各12克炙草12克生姜12克红枣12枚川楝子9克小茴香9克制香附12克赤白苓各12克白术12克橘核12克。(张志民医案)