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【典型医案]
张志民医案:张女士,1940年5月2日诊。小产后,腹胀大,系正虚水气内停,月经照行,脉沉弦,舌苔黄白相间,大便时闭,治当益气利水,宜木防己去石膏加茯苓芒硝汤。木防己、甘草、党参、芒硝各9克,桂枝、白术、冬葵子、冬瓜子、杏仁、赤白苓各12克。服药5剂,二便微利,腹胀大减,惟睡时仍有漉漉水声,脉弦,苔白,当再益气利水。上方去芒硝、冬葵子、冬瓜子,加生薏苡仁12克。再服5剂而愈。
膈间支饮,心下痞坚结实,与木防己汤不愈者,宜于原方去石膏之大寒,以其但清郁热,不能去坚实之饮邪也。再加茯苓甘淡,引饮下行;芒硝成寒,软坚散结,以去心下痞坚。如此,膈问支饮乃由胃中下走小肠、大肠,但得微利则愈。本案患者小产之后,正虚水气内停,腹部胀大。且大便时闭,邪无出路。故方用木防己、赤白苓、白术、冬葵子、冬瓜子,利水从前阴而出;芒硝泻下,从后阴而出;桂枝通阳,助膀胱气化;杏仁开上,即所以泄下;复有党参益气,甘草和中。利水而不伤正气,方克有济。复诊腹胀大减,故于前方去芒硝、冬葵子、冬瓜子等通利之品,加生苡仁健脾利水,以善其后。