【典型医案]
黄疸
林有,湿热黄疸,为日已久,根已深,不治必死。死中逃生,勉用峻剂。豆豉 9克生大黄12克枳壳9克海金沙9克黑山栀9克二诊:泻下数次,黄疸稍有减退,乃是好象。甘草3克生大黄9克黑山栀9克枳壳9克豆豉9克胡连3克鸡内金9克三诊:黄退不少,病有动象。柏子仁9克陈皮3克车前子9克白芍9克鸡内金9克当归9克茯苓9克山栀9克柴胡9克胡连3克甘草3克。(浙江省中医药研究所等:《范文甫专辑》人民卫生出版社第1版1986年3月)
食复
近翁,同道友也。夏月患感证,自用白虎汤治愈后,因饮食不节,病复发热腹胀服消导要不效,再服白虎汤也不效,热盛口渴,舌黄便闭。予曰:此食复也,投以枳实栀豉汤加大黄,一剂和,二剂已。仲景祖方,用之对证,无不桴鼓相应。《杏轩医案》
评议
酒黄疸,又称酒疸,谓因嗜酒过度,积郁成热而发黄疸也。酒疸热积而成实,故心中懊侬或热痛,当用栀子大黄汤清泄郁热。方中栀子、豆豉开郁清热除烦,专治心中懊侬;益以大黄、积实功专破结泄热,以治心中热痛。盖酒疸积热在胃,胃热独盛,但使胃热得清,诸证将不治自愈矣。本案湿热黄疸,为日已久,范氏先以栀子大黄汤加味泄热退黄,待黄疸大退,改用加味逍遥散疏肝解郁,清热利湿,邪正兼顾,考虑到女子以肝为先天故也。本案不一定是酒疸,据喻嘉言《医门法律》记载:“此治酒热内结昏惑懊侬之剂。然《伤寒论》中有云:‘阳明病无汗,小便不利,心中懊侬者,身必发黄’。是则诸凡热甚于内者,皆足致此,非独酒也。”