少阴病

　　胡希恕先生曰：​《伤寒论》少阴病篇比较难读，在我以前还没有人认为它是表阴证，也就因为这样，对于篇中的具体证治，因亦无法说明。其实依据八纲分析，同一病位均当有阴阳两类不同 少阴病的经方(14篇) 少阴病的条辩(44条)

随机诗人

赞()

　　胡希恕先生曰：​《伤寒论》少阴病篇比较难读，在我以前还没有人认为它是表阴证，也就因为这样，对于篇中的具体证治，因亦无法说明。其实依据八纲分析，同一病位均当有阴阳两类不同的证，验之于实践，老人或体质素虚的人，若患外感，往往见到少阴病这类的表证，而且少阴病篇论治开始，即首先提出麻黄细辛附子汤和麻黄附子甘草汤等发汗法。这明明告人，少阴病发作伊始，纯属表证，宜以汗解，唯以少阴病本虚，维持在表的时间甚短暂，二三日后即常传里而并发呕吐、下利的太阴病。篇中有关四逆辈诸证治，大都属于并病、合病之属，而非单纯的少阴病。人之死亡，大都在胃气败，即太阴病的末期阶段，少阴死证诸条，亦多系二阴的并病，仲景不于太阴病篇提出，而特出之本篇，亦大有深意。病之初起即见少阴这样表证，万不可轻忽大意，以其二三日就有并发太阴死证的风险，必须抓紧时机，与麻黄附子甘草汤等微发汗药治之，可救凶险于未萌。太阳与少阴均属表证，故均有传里或传半表半里的可能，但太阳病以传阳明、少阳为常，而间有传太阴、厥阴者。少阴病则恰相反，以传太阴、厥阴为常，而间有传阳明、少阳者。故少阴病篇亦有大承气汤和四逆散等证治的论述。​《伤寒论》少阴病篇比较难读，各家误于循经发病之说，更使读者迷惑不解，因略加阐明，以供参考，至于证治详解，俱见各方证条，此不赘述。

　　《伤寒论》第281～300条可视为少阴病的总论。少阴与太阳，为同在表位的阴阳两类不同的证，历来读者误以经络名称，不承认少阴为表证，但论中屡次出现少阴病不可发汗的禁例，若不是病在表，提出这些禁汗条例，岂非废话!少阴病本虚，维持在表的时间甚暂，二三日后即常传里，或传半表半里，而且传里多传太阴，传半表半里多传厥阴，与太阳病传里多传阳明、传半表半里多传少阳者亦正相反。少阴病在表本无死证，但其死证，均在并于太阴，或时见并于厥阴，最后所提死证诸条，均属其例。少阴病和太阳病是在同一表位上，所反映出来的阴阳两种不同的证。由于阴证多虚，维持在表的时间甚暂，一般二三日后即传里或半表半里，而为表与里或表与半表半里的并病，若麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、白通汤等均属少阴病的发汗剂，即见于太阳病篇的桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤等均属少阴病的解表剂。不过前者(太阳篇的桂枝加减方)宜于汗出，而此(少阴篇的麻黄加减方)则宜于无汗者，不可不知。胃为水谷之海，气血之源，人之病死，大多由于胃气的衰败，即是在太阴病这一阶段，所以前于太阳病篇即有“伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里”的说明。少阴病列出多条死证，亦以关系太阴病者为多。太阴病篇曾说“自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈”​，而本篇所以出诸方，如附子汤、桃花汤、吴茱萸汤、真武汤、通脉四逆汤、四逆汤等，亦均属四逆辈，其有关于太阴病的证治甚明。何以有关太阴病的证治和死证，不出于太阴病篇而反出于此呢?其故有二：①少阴病传里以传太阴为常，所列证治和死证，均有关于少阴转属为太阴病者。②少阴病在表本不死，但以其传变迅速，二三日后即常转属太阴，便有死亡的可能。正是为了警告医家，一见少阴病，即不得轻忽视之，要抓紧时机解外，最好使之不传太阴，既传太阴更当急救其里。少阴病亦间有传里阳明者，以津虚血少的少阴病，若传阳明，则燥结分外迅急，津液立有枯竭之患，故略见其端，即宜急下，不可因循常规，须注意之。少阴传入半表半里，以传厥阴为常，而间有传少阳者。但在本篇只有转属厥阴死证两条(298、299)，以厥阴病篇列于最后，故未涉及其具体证治。若猪肤汤、黄连阿胶汤、甘草汤、桔梗汤等条，皆有关转属少阳病、阳明病证治。至于苦酒汤、半夏散及汤、四逆散、猪苓汤等条，均属于类似证治，而实质不是少阴病。

少阴病概念已于太阳病篇说明，少阴病与太阳病是同属表证，但有阴阳之别，故前于太阳篇第7条则有“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”的说明，不过此仅就发热与否以示二者之辨还不够完善，因于少阴病篇又提出：​“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。​”以是少阴病的特征，不但无热而恶寒，与太阳病发热恶寒者有别，而且津血俱不足，脉亦微细，并其人困倦少神，与太阳病有着明显区别。故不论太阳伤寒或中风，若脉微细、但欲寐、无热恶寒者，即可辨证为少阴病证。这里亦告诉我们，判定少阴病主要依据少阴病提纲、辅助提纲，更重要的是遇到表证，排除太阳病即是少阴病。今结合《伤寒论》中有关论述，简括如下：主提纲：​《伤寒论》第281条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。胡希恕注：少阴病，即是表阴证，条文所论即是对照太阳病说的，是说，脉浮、头项强痛而恶寒的太阳病，若脉兼见微细，而并但欲寐者，即是少阴病。按：素即体弱或老年气血俱衰者，患外感当发表证时，则常作少阴病形。由于气血俱不足，故脉亦应之微细。虚则困倦少神，因而但欲寐也。这是说，少阴病的主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。辅助提纲：《伤寒论》第7条：病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。胡希恕注：病始在表，若发热恶寒者，为太阳病，故为发于阳也；若无热恶寒者，为少阴病，故为发于阴也。