金匮肾气丸

　　最早出处：东汉《金匮要略》

　　使用历史：1800年

　　主要成分：地黄、山药、山茱萸(酒炙)​、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)​、牛膝(去头)​、车前子(盐炙)

　　整体药性：热

　　功能主治：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷

　　典型征象：肥胖，怕冷，夜尿多

　　【处方与剂量】

　　地黄2.4g 山药0.6g 山萸肉(酒制)0.6g 茯苓1.7g 牡丹皮0.6g 泽泻0.6g 桂枝0.6g 附子(炙)0.1g 牛膝(去头)0.6g 车前子(盐制)0.6g(每日用量)

　　【性状】

　　本品为黑褐色的大蜜丸;味酸、微甘、苦。

　　【功能与主治】

　　温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

　　【用法与用量】

　　口服。一次1丸，一日2次。

　　【规格】每丸重6g。

　　【贮藏】密封。

　　【其他剂型】

　　金匮肾气丸(浓缩丸、水蜜丸、水丸、小蜜丸)​、金匮肾气片

　　金匮肾气丸经常被人滥用，首先是因为“肾阳虚”这个词被用滥了，因为人们将中医的“肾虚”和性功能障碍画了等号，只要觉得性功能上力不从心，就开始求助于“肾气丸”​，事实上，​“肾气丸”真正适合治疗的是因为衰老导致的各种问题，包括代谢减缓的一组症状。

　　之所以不能把性功能和肾阳虚画等号，是因为现在很多性功能障碍的人根本没有肾阳虚的问题，特别是年轻人。真正因为未老先衰而雄风不振的人很少，相反，倒是肾阴虚，肝气郁导致的性功能障碍更多见一点。前者虽然也是肾虚，但是是“肾阴虚”​，和“肾阳虚”正好相反，这一点一定要分清楚。

　　肾阳是功能，肾阴就是血、精、津之类有形的物质基础，阳是以阴为基础的。具体来说，肾阳是要储藏在肾阴里的，当肾阴或者是因为疾病，或者因为过劳被消耗了的时候，肾阳就无处寄藏而变得亢奋，显示出了一种虚性的繁荣，在中医里就叫“相火妄动”​。它的典型表现不是性功能障碍，相反地却可以是性功能的亢奋，异常的强盛，但这不是好现象。此时，这个人显得很瘦，而且是干瘦干瘦的感觉，舌头很红，手脚心都是热的，晚上失眠，或者是即便睡了也会盗汗。这个时候就要赶快补肾了，而且不是补肾阳，而是补肾阴，把缺乏的肾阴补上去以便于和高出了的那块肾阳达到平衡，这样才能抑制住妄动的虚火，否则很快人就要从亢奋转为衰败，变成真的性功能障碍，彻底被这种虚火耗竭了。

　　在现代的临床中，因为肝气郁结导致的性功能问题确实远多于肾阳虚。也就是说，适合用金匮肾气丸治疗性功能障碍的为数不多，而性功能障碍也远不是这一名方的主要适应证，它其实更适合治疗的是一组未老先衰的症状，而且不论男女，女性阳虚时同样需要肾气丸来补益。

　　起夜多了，鼻涕、哈喇子多了，说明你老了《金匮要略》里有多处“肾气丸主之”的文字，这些都是肾气丸可以治疗的问题：​“虚劳，腰痛，少腹拘急，小便不利者，肾气丸主之”——涉及泌尿系统;​“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”——涉及泌尿系统和内分泌系统;​“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”——涉及呼吸系统和循环系统。

·服用方法·
现在卖的金匮肾气丸都是蜜丸。中医讲，​“丸者缓也”​，意思是说药丸的作用比汤药的要缓慢，要作用持久。如果是需要长期吃的，最好是丸剂，包括医生开给你的药方也可以在药店里制成丸剂，既便于携带，也适合作用的缓慢发挥。对于性质偏热的药物，金匮肾气丸也是蜜丸更适合，其中所含的蜂蜜可以缓和一下其温热之性。吃肾气丸的时候也可能会出现短时的上火、口干、口疮，但如果虚寒症状没完全解决还需要坚持服用，可以用苦丁茶1根，或者莲子心十几枚，或者是黄连1克泡水，用这个水送服，可以缓解一下其热性以便坚持服用，用凉的蜂蜜水送服也可以，因为蜂蜜有清热滋阴的效果。
类似的中成药
五子衍宗丸
这个药用了五种植物的子：枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。中国人传统意识中有“吃什么补什么”的观念，种子也因此用在不孕不育上。但这并不完全是一种哲学概念，种子是植物中能量最集中的部位，因为它以后要孕育出一个生命，所以也是火力最旺的，用它治疗的不孕不育一般也是因为肾阳虚，借助种子的能量温补肾阳。既然是肾阳虚，就不光是生殖出问题，还会出现包括肾气虚的一系列症状，比如遗尿、尿崩、遗精，甚至白带多。五子衍宗丸就是针对肾阳虚引起的这组症状的，但它的温热之性远不及肾气丸，如果除了上述症状外还有明显的阳虚，是要和肾气丸配合使用的。
右归丸
右归丸是在肾气丸的基础上又增加了热性更高的药物，比如鹿角胶、杜仲、肉桂、附子，同时还兼顾了补肾精的菟丝子和当归之类。因此它的功效不仅兼顾了肾阴和肾阳，而且补益的力度加大，一般是老年人，或者是久病消耗得气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿遗精、大便不实、小便自遗、舌质很淡，虚损之象非常明显、严重时才用。需要注意的是，这个药是纯补无泻的，如果在虚损的同时还兼有痰湿，比如舌苔很腻，就要慎用，或者先用二陈丸、平胃散之类可以给胃肠“去污”的药物“开开路”​，服用几天后，等舌苔不那么腻了再开始吃右归丸。