一味药

　　仲景《伤寒杂病论》继承《灵》​《素》以前一方一药的传统习惯，仍在250多个经 方中，保留了 12味单味药的用法。一药一方共12方：甘草汤，蜜煎方，文蛤散，烧裤散，苦参汤，雄黄熏方，狼牙汤, 蛇床子散，皂荚丸方，鸡矢白散，诃黎勒散，红兰花酒。

　　甘草汤方《伤寒论》311条言：​“少阴病，二、三日，咽痛者，可与甘草汤;不差，与桔梗 汤。​”《灵枢•经脉》篇言：​“足少阴肾经;循喉咙，挟舌本。​”故仲景将咽痛列入“少阴 篇”中。​“咽痛”不尽属火，而以寒包火者居多。1954年在恩师宋孝志先生宜章中医院 门诊处方存档中，常用大黄附子细辛汤或大黄附子甘草汤治疗少阴咽痛。本方的甘草是生甘草。甘草因味甘而得名，能“解百药毒”​，调和众药有功。仲景在 《伤寒杂病论》有250方用甘草，占总方数2/3。生甘草清热解毒，炙甘草微温，其功用 可概括为泻火解毒，止咳化痰，补气强心，缓和药性，补胃除痞，缓急定痛，甘温扶阳， 治肺痿，疗厥逆等。

　　蒲辅周老先生，用甘草油，即大甘草碾细粉，加入香油，浸泡1周，外用，治一切火 毒疮疳，以及久溃不愈之溃疡，俱效。如初起之疔疮、阴部溃病，能泻火消肿止痛。蒲 老应用数十年，颇有效，尤其小儿暑天热痂疮，其效显著。蜜煎方《伤寒论》233条言：​“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽 硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之……。​”阳明病，​“胃家实”​，津液内竭，大便秘，煎蜜纳入谷道，这种通便法今天已很少用， 但为今人创造栓剂、坐药及小量滑润药灌肠提供了重要启示。

　　口服蜂蜜润肠通便，被老年人常用。但应注意，蜜虽甜，然性寒，暑天多服则有害。 蜂蜜，在古代外用代替抗生素，有时抗生素治不好的褥疮、糖尿病病人外伤发炎，外搽 蜂蜜，溃疡会很快痊愈。一般外伤感染都可用。蜜更比红霉素、氯霉素软膏疗效高。文蛤散/文蛤汤《伤寒论》141条言：​“病在阳，应以汗解之，反以冷水澳之。若灌之，其热被劫不 得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴者，服文蛤散。​”《金匮要略•消渴病篇》言：​“渴欲饮水不止者，文蛤散主之。文蛤五两。右一味, 为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。​”

　　文蛤之治消渴，是由于热为寒气所阻抑，而非糖尿病之消渴，文蛤能解渴除烦。临 床上凡口渴之症，多和天花粉、乌梅配伍生津止渴。《金匮要略•呕吐啰下利病脉证并治》篇言：​“吐后，渴欲得水者，文蛤汤主之;兼 主微风，脉紧，头痛。​”文蛤汤组成：文蛤五两，麻黄、甘草、生姜各三两，石膏五两， 杏仁五十个，大枣十二枚，即大青龙汤去桂枝加文蛤。文蛤，咸寒利水，既能止渴，也 能使水不停滞。烧释散《伤寒论》392条言：​“伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴 中拘急，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裤散主之。​”男女一方外感未愈同房后，自感体重少气，最感不舒是少腹里急，会阴拘急波及少腹，实际是病毒交叉感染。因其证属少阴厥阴证，六脉沉，舌苔薄白，我常用麻黄附子 细辛汤;若寒入厥阴，出现缩阴或缩阳证，用当归四逆汤即可。故未再应用烧禅散，用 此有失于雅，污浊成灰亦难驱陷入厥阴之邪。苦参汤《金匮要略•百合狐惑阴阳毒》篇言：​“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。​”临床常用此方治肛门、会阴部湿疹、癣、肛门瘙痒，以及白塞氏病时的外洗。狐惑 病，​“蚀于喉”则口腔溃疡，​“蚀于阴”则会阴溃疡、阴囊湿疹。苦参汤煎水，每日早晚 用苦参汤漱口、洗会阴肛门，疗效也很好。苦参虽苦寒伤胃，但不内服，只煎水漱洗, 日久也不会伤胃。而苦参水洗脚治脚气病，几乎无效。雄黄熏方《金匮要略•百合狐惑阴阳毒》篇言：​“狐惑病，蚀于肛者，雄黄熏之。雄黄，右一 味为末，筒瓦二枚合之烧，向肛熏之。​”狐惑病多见于女性，上服甘草泻心汤，下用雄黄熏之。当时找不到筒瓦，就用20厘 米小水泥管代替，将雄黄5分拌入木渣，点燃熏之，每日2次。亦可用雄黄凡士林调外 涂。雄黄在后世外用药中使用也很广。若内服以0.15~0.3g为宜。雄黄主要含硫化碑， 如火制则化为三氧化二碑，即变砒了，故有“雄黄见火毒似砒”之说。狼牙汤《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》篇言：​“少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀 疮烂者，狼牙汤主之。​”.古人不知阴中生疮是何病，农村常釆狼牙草洗之。阴中蚀疮、白带多，其中一种病 就是阴道滴虫病，另一种是性病。我们家乡农村狼牙草很多，妇女阴中生疮，下田回来 采一把，晚上煎水洗。河南中医学院刘氏临床观察结果表明：狼牙草疗效高、毒性小, 不仅对滴虫性阴道炎有特效，而且对细菌性阴道炎和梅毒也有良好的效果，本品无毒性 和刺激性。蛇床子散方《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》篇言：​“主治温阴中坐药……右一味末之，以白 粉少许，和令相得，如枣大，绵裹纳之，自然温。​”此方治妇人前阴寒冷。蛇床子，性温热，对黏膜无刺激性，很适合做坐药。.《神农本 草经》言：​“蛇床子，味苦平，主妇人阴中肿痛，男子阴疮湿痒，除痹气，利关节，癫痫 恶疮。​”​《濒湖集简方》配白机煎洗，治妇人阴痒。近代报道，配苦参、硼酸，水泛为丸，纳阴道内，可治滴虫性阴道炎;配乌梅、贯 众、艾叶洗阴道，可治宫颈糜烂;配苦参、大枫子、百部、猪苍草，煎水坐浴，可治肛 门急性湿疹，也可治癣。我常用郑老师配方治皮肤病：蛇床子9g,吴萸6g,细辛8g,苍耳子5g,防风8g,黄 连3g,连翘5g,紫草6g,主治青春痘、湿疹、鹅掌风、灰指甲、烧烫伤、香港脚、阴道 炎、外阴湿疹、牛皮癣。以绍兴黄酒1斤，浸泡5分钟，砂锅煮3分钟，冷后装瓶，外 用，2〜3次/日。皂荚丸方《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气》篇言：​“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，用皂 荚丸主之。皂荚八两，刮去皮用，酥炙。右一味，末之，蜜丸梧子大，以枣煎和汤服三 丸，日三夜一服。​”皂荚为祛痰之猛剂，所以用量只梧子大三丸;用枣汤调下，以兼顾脾胃。皂荚丸治 咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠。​《本草思辨录》谓：​“凡痰涎涌塞，而为中风、为喉 痹者，胥倚以奏功。​”我在临床上，凡咳喘痰多、黏，痰丝牵拉不断，以小青龙加皂荚4〜6g,黏痰渐化 开，或加服碌石滚痰丸(牛黄滚痰丸)1~2丸，会更好。从汉至今单用或配合止咳化痰 之剂，每见卓效。原儿科名医周慕新先生治小儿咳喘，也最喜欢用皂荚配方。鸡矢白散《金匮要略•趺蹶手指臂肿转筋阴狐就虫》篇言：​“转筋之为病，其人臂脚直，脉上 下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。​”仲景继承《素问•腹中论篇》​“鸡矢醴，一剂知，二剂已”治鼓胀思想，在《金匮要 略》中治转筋，是对鸡矢醴的发展。我当学生时，用鸡矢白治1例腿肚转筋的农民，他说：​“只要能治好我的病，屎我都 吃。​”我说：​“君子一言，驷马难追，你说话可要算数!”我便开了仲景的鸡矢白散而收 功。我也用鸡矢醴治晚期血吸虫病肝硬化腹水，利尿除胀效果都很好。

　　鸡矢醴，在农村家家户户满地都是，不费什么时间可找很多。​《素问》用鸡矢醴治鼓 胀，仲景用鸡矢醴汤治筋脉痉挛(肝主筋)​，这是继承中的发展，符合他自己在《伤寒 论》原“序”中所说：​“撰用《素问》​《九卷》​”​。诃黎勒散《金匮要略•呕吐啰下利篇》言：​“气利，诃黎勒散主之。​” “诃子十枚，煨，为散, 粥饮和，顿服。​”气利，指中气下陷，肠滑。所以，下利时矢气不臭，排泄物不稠黏。《新修本草》云：诃子“味苦、温，无毒，主冷气，心腹胀满，下宿物。​”我在临床 上用诃子，常和桃花汤、大建中汤、赤石脂禹余粮汤一起用，取它的温肠止利之效。

　　曾遇一老者，久病虚弱，倦怠乏力，六脉沉细，大便有时失控，把裤子弄脏，我拟 补中益气汤加诃子。5剂后，不再遗矢，后用小建中汤予以调理收功。诃子还能治痰饮、咽喉不利。桔梗甘草汤加诃子利咽，用以治咽痛音哑。红兰花酒《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》篇言：​“妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红 兰花酒主之。​”这“六十二种”所指不详。妇人以血为主，月经按时来潮视为无病，若受了风邪, 风为阳邪，与阴血相搏，称其为“血气刺痛”​。开始以为红兰花与红花有区别，我去医疗 队驻酒泉，院外有一块红花地，到快收割时，红花由红变成红中带兰，古人把成熟入药的红花叫红兰花，看起来红中透兰。古人有“治风先治血，血行风自灭”​，故“六十二种 风”​，血崩，胎死腹中，胞衣不下，用红花化瘀止痛，有瘀就可用红兰花。我在临床上治 痛经，就用红花10g,黄酒1斤，浸泡1周便可服用，每次50ml,每日2次。若妇人盛酒 量，可用56度二锅头浸泡，每次喝1两即可。红花酒，祛瘀止痛力甚猛，宜少用为好。 水煎红花不如红兰花酒药力大，以酒助药力更强。红花配党参、山楂可治冠心病、心绞痛。总之，这一讲重点讲述经方之制来源于《灵》​《素》​，经方中的单味药和复方部分也 从《灵》​《素》传承发展而来。这些虽是单味药，别忘了 “单方一味，气死名医”​。​《伤 寒杂病论》250多方，都是从单味药发展成对药，奇方逐渐形成多味药、复方。单方、对 药、奇方组成数以百计的经方。