皂角刺

　　为豆科落叶乔木植物皂荚 Gleditsia sinensis Lam.的棘刺。主产于河北、河南、江苏、湖北等地。全年均可采收，除去杂质，干燥，或趁鲜切片，干燥;未切片者略泡，润透，切厚片，干燥。药材性状:气微，味淡。以片薄、纯净、无枝梗、整齐者为佳。

　　【历史】

　　皂角刺名出自《本草衍义补遗》​。李时珍云其为“荚之树皂”​，​“枝间多刺”(《本草纲目》)，故名。异名有皂荚刺(《圣惠方》)，皂刺(《医学入门》)，天丁(《本草纲目》)，皂角针(《江苏植物药材志》)，皂针(《中药材手册》)。皂角刺首载于宋·《图经本草》​，谓:“米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣有奇效。​”首先记述了本品主治疮癣。金元时期《本草衍义补遗》曰:“治痈疽已溃，能引至溃处，甚验。​”是对本品排脓消肿，促使疮痈速溃之功的重要补充。明·《本草纲目》曰:“治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，杀虫。​”​《本草汇言》曰:“拔毒祛风，凡痈疽未成者，能引之以消散;将破者，能引之以出头;已溃者，能引之以行脓。​”是对本品主治一切疮疡如痈疽、恶疮、风癣等功效主治的较全面的记述。清·《本草崇原》曰本品能“去风化痰，败毒攻毒。定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。​”​《本草求原》云“能出风毒于血中，治风杀虫，破散痈疽恶疮，腹中肠脏生疮。​”是对本品祛风、化痰、定惊、攻毒排脓之功的补充。​《四川中药志》补充本品能“治风热疮疹，并能通乳。​”​《药材学》又曰:“治扁桃腺炎。​”是本品祛痰利咽消肿之功的体现。

　　至于活血化瘀方面，古代本草文献虽无明文记载，但在论述其治疮疡诸证之中已含有此意。现代中药书中有明言本品有活血之功的，如《陕甘宁青中草药选》[兰州军区后勤部编印，1972:310]、​《当代中药临床应用》[济南:济南出版社，1994:517]。总之，自宋代入药以来，特别是明清及现代，逐步丰富了本品活血消肿止痛、溃疮排脓拔毒、祛风杀虫等功效。

　　【性能】

　　辛，温;有小毒。归肝、肺、胃经。

　　【功效】

　　活血消肿，托毒排脓，袪风，杀虫。

　　【应用】

　　一、痈疽疔疖皂角刺辛散温通，药性锐利，能消散疮疡、消肿拔毒、溃疮排脓。凡痈疽疔疖脓未成者能消;脓已成者能溃，对疮疡初起或脓成不溃者，内服、外用皆可，为疮疡要药。​《本草汇言》谓“皂荚刺，拔毒袪风。凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者，能引之以出头，已溃者，能引之以引脓。于疡毒药中为第一要剂”​。治疮痈初起，常与活血消肿、清热解毒之品同用，如金银花、穿山甲、赤芍、当归等以增强药力，如《校注妇人良方》仙方活命饮;古方也有主用本品烧存性，少配蚌粉和研，温酒送服，治妇人乳痈(《仁斋直指方》)。​《十便良方》三能散即以皂角刺与黄芪等量为散，以酒调服，治疗乳痈。临床报道以皂角刺配瓜蒌、牛蒡子、柴胡、黄芩、陈皮、金银花、连翘等煎水内服，治乳痈初起150例，治愈120例，有效18例，总效率92%[现代中医药，2007，27(3):33]。治疮肿无头，​《儒门事亲》方以本品为末，每服10g，酒调，嚼葵花子三五个，前药送下。用《医学心悟》透脓散治疗痈毒内已成脓，不穿破者，以本品配黄芪、白芷、牛蒡子、金银花、穿山甲等，以清热解毒、消肿透脓。若疮疡痈肿后期，气血不足，脓成难溃者，可配伍益气养血之品，如黄芪、当归等以扶正托毒、透脓外出，如《外科正宗》托里透脓散及《普济本事方》治发背不溃方等。外用可研末外敷，如《仁斋直指方》治痈疽恶疮，以本品烧存性，研末，入白及少许为末，干掺或调敷。本品不仅可外用于疮疡，也可用治内痈，以活血消痈，如《蔺氏经验方》治腹内生疮在肠脏，以本品酒煎服，不饮酒者，水煎亦可。又如《医鉴初集》之方治痈疽恶毒，外发内发，欲破未破，在四肢肩背肚腹之外者，则痛极大肿;在胸腰胁肚腹肠胃之内者，则痛极大胀。以皂角刺30g，乳香、没药、当归、川芎、甘草各6g，白芷、天花粉、金银花各15g，水酒各半煎服。谓其未成可消，已成可溃。有报道以皂角刺为原料，研制成皂针颗粒，每包含原药20g。开水冲服，每次1包，每天2次，连服7天。以氧氟沙星为对照组，治疗阑尾炎108例，结果治疗组有效率为 90.7%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)[中医研究，2004，17(4):21]。

　　二、顽癣、隐疹皂角刺又能祛风杀虫止痒，功同皂荚，用治疥癣痒疹其效甚佳。

　　1.足癣将皂角刺、枫子仁、地骨皮、五加皮各10g，荆芥6g，防风、红花各9g，白矾30g，放入白醋1000ml内浸泡24小时不去渣，每晚洗净双脚后直接放入药液中浸泡1小时，不必更换药液连用1周(足趾溃破者，需等伤口愈合后方可浸用)，均取得较好疗效[中国社区医师，1995，(3):35]。

　　2.隐疹皂角刺能祛风止痒，治隐疹可配祛风止痒之品，如荆芥、防风、蝉蜕或僵蚕、地肤子、浮萍等以加强药效。临床报道，以皂角刺15～30g为主药，配荆芥、防风、蝉蜕、白鲜皮、甘草为基本方。风寒重加麻黄、细辛;风热为患加牛蒡子、连翘、薄荷。共治隐疹50例，均获良效[山东中医杂志，1987，(2):41]。以皂角刺、僵蚕各10g，苍术、薏苡仁各24g，浮萍12g，随证加味。治荨麻疹50例，治愈31例，好转11例，无效8例[天津中医，1991，(5):29]。

　　此外，本品能温通经脉，有活血通乳之功。​《袖珍方》记载治产后乳汁瘀滞，不泄结毒，以皂角刺、蔓荆子各烧存性，等份为末，温酒服之;又治胞衣不下，以皂角刺烧为末，每次3g，温酒调下(《妇人良方补遗》);《普济方》皂角酒，皂角刺、补骨脂各等份为末，以无灰酒送服，治淋证;本品烧灰研末，入朴硝或冰片少许，漱口，掺入舌下，治小儿重舌(《普济方》)。又有用治痔疾，肛边痒痛不止，以本品配椿白皮、防风、赤芍、枳壳为末，醋熬一半成膏，与余药和丸，食前煎防风汤送下，如《圣惠方》皂荚刺丸。

　　【用法用量】

　　3～10g;或入丸、散剂。外用适量，醋蒸取汁涂患处;或研末撒，或调敷。

　　【使用注意】

　　1.本品药性锐利，凡痈疽已溃者当忌用。

　　2.本品能温通经脉，有活血之功，故孕妇忌用。

　　一、关于皂角刺性味归经及毒性的讨论

　　本品味辛，为历代医家所公认，有言其兼咸味者，如《医林纂要》​。咸则能软，溃坚蚀疮，与其功效亦符。至于其性，古代自《本草纲目》以来均言性温。然近代有言其微寒者，从其治风热疮疹、扁桃体炎等疮疡热毒之证为征，但多数医家认为本品当属温性。至于毒性，​《本草纲目》谓“无毒”​，而现代《四川中药志》则曰“有小毒”​，从本品之毒理副作用而言“有小毒”之说较为贴切。至于归经，历代本草文献无记载，今从其所主治之病证拟定。

　　二、关于皂角刺功用的讨论

　　本品为外科要药，功善活血消肿、拔毒排脓，又能祛风止痒，凡痈肿疮毒、脓成不溃及顽癣、痒疹，用之均宜。近代又用于肝脓疡、骨结核、痤疮、荨麻疹及术后肠粘连、输卵管妊娠、结肠炎、盆腔炎、鼻窦炎等，每获良效，为一味价廉易得之良药。唯其活血溃坚之力较峻，孕妇及疮疡已溃之虚证当忌用。

　　【现代研究】

　　一、化学成分

　　皂角刺含黄酮苷、酚类、氨基酸、棕榈酸、油酸、谷固醇等。黄酮类化合物主要为黄颜木素、非瑟素，并有少许无色花青素。

　　二、药理作用

　　皂角刺水煎剂对金黄色葡萄球菌、卡他球菌等有抑制作用。对体内免疫系统有调节作用。水煎剂明显延长凝血时间，抑制血小板聚集，明显减轻动静脉血栓重量，有抗凝血作用。对多种肿瘤细胞有抑制作用。此外，还有抗过敏、降血脂作用。

　　三、临床新用

　　1.治疗手术后肠粘连

　　以皂角刺为主，配伍生黄芪、党参、白术、茯苓、白芍、木香等，水煎服，并嘱咐患者平时以皂角刺15g煎汤煮糯米粥作膳食饮3个月。中西医结合治疗手术后肠粘连40例，显效22例，好转16例，有效率95%[中医药研究，1995，(1):47]。

　　2.治疗粘连性肠梗阻

　　用皂角刺、大黄、炒莱菔子各20g，厚朴、枳实各10g，芒硝(冲服)7g，桃仁、赤芍、大腹皮各15g，生白术12g，水煎浓缩成200ml，每次100ml口服或由胃管注入，注入后持续夹管2小时，每天2次，两次间隔6～8小时，每日1剂。治疗12例粘连性肠梗阻，有效10例，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)[中医药学刊，2005，23(9):1598]。

　　3.治疗坐骨神经痛及风寒湿性关节炎

　　重用皂角刺，配伍独活、防风、威灵仙、附子，水煎服。治疗坐骨神经痛，疗效显著[四川中医，1996，14(1): 33]。以当归、黄芪各20g，制川乌、制草乌、皂角刺、制没药、炙甘草各10g为基础方，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程。临证随证加减，行痹加防风、秦艽、威灵仙;痛痹加细辛、蜈蚣;着痹加苍术、生苡仁、防己;热痹则当归、黄芪、制川乌、制草乌均减量，重用石膏、知母、桑枝、忍冬藤、黄柏。治疗205例风湿性关节炎，治愈(症状、体征消失，各种实验室检查均正常)135例，好转(症状明显好转，体征基本消失，部分实验室检查尚未恢复正常)67例，总有效率达98.6%[湖北中医杂志，1999，21(4):175]。

　　4.治疗异位妊娠用中西医结合治疗异位妊娠，采用单次肌内注射MTX 75mg联合口服中药杀胚消症汤，方中皂角刺、三棱、莪术各15g，桃仁、桂枝、蜈蚣、水蛭、赤芍各10g，丹参12g，蒲公英25g，甘草6g。常规煎服，早、晚各1次，血HCG下降50%后给予出院，门诊继续口服中药。110例住院患者，100例保守治疗成功，保守治疗成功率为90.91%[实用临床医药杂志，2010，14(13):106]。

　　5.治疗鼻窦炎清窦汤(皂角刺、鱼腥草、败酱草、黄芩、金银花、葛根、菊花等)水煎服，每日1剂，10天为1个疗程，治疗3个疗程后统计结果。53例急、慢性鼻窦炎患者，治愈20例，好转28例，无效5例[新中医，1995，(增刊):50]。6.治疗足跟骨刺取皂角刺80g，加陈醋1kg(此剂量可洗4次)，置火上煎沸后，熏洗患足跟部，待药液变温，再泡患足20分钟，每日熏洗2次，15天为1个疗程。治疗1～2个疗程后，64例足跟痛消失，行走自如;14例痛减轻;9例无效[江西中医药，1998，29(1):62]。