骨碎补

　　【历史】骨碎补之名出自《本草拾遗》​，陈藏器云:“开元皇帝以其主伤折、补骨碎，故作此名。​”又名猴姜、猢狲姜(《本草拾遗》)，石毛姜(《本草图经》)，石庵[插图](《开宝本草》)，毛姜(《本草正义》)，过山龙(《植物名实图考》)等。本品首载于《雷公炮炙论》​，谓“捣末，用炮猪肾空心吃，治耳鸣，亦能止诸杂痛。​”​《药性论》曰:“主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，口手不收，上热下冷。​”​《日华子本草》记载:“治恶疮，蚀烂肉，杀虫。​”对本品的功用进行了补充。​《开宝本草》曰:“主破血，止血，补伤折。​”首次明确突出了本品活血疗伤的功效。​《图经本草》谓“治闪折筋骨伤损”​，​“又用治耳聋”;《本草纲目》载“治耳鸣及肾虚久泻，牙疼。​”是对本品在补肾功用方面的补充。自宋代以后，逐渐总结了本品活血续伤止痛、补肾强骨、止血等功效。

　　【性能】苦，温。归肝、肾经。

　　【功效】活血疗伤止痛，补肾强骨;外用消风祛斑。

　　【应用】一、跌扑闪挫，筋骨折伤骨碎补苦、温，主入肝、肾经，能行血脉，续筋骨，疗伤止痛。​《开宝本草》曰:“主破血，止血，补伤折。​”因其善治骨碎而得名，在活血疗伤止痛中又具补肾强骨之效，为伤科常用之品，尤宜于骨折筋伤之证。内服、外敷均可。如《图经本草》记载蜀人治闪折筋骨伤损，取根捣筛，煮黄米粥和之，裹伤处;《泉州本草》以本品浸酒服，另晒干研末外敷，以续筋接骨;《圣惠方》骨碎补散以本品与自然铜、没药等配伍，同用为散，温酒送服。二、肾虚腰痛，筋骨痿软，耳鸣耳聋，牙齿松动，久泻久痢等本品入肾，能温补肾阳、强筋健骨。肾主骨，开窍于耳，腰为肾之府，凡肾虚所致之腰痛脚弱、耳鸣耳聋等，皆可应用。齿为骨之余，肾虚而虚火上浮，牙痛牙松，本品能益肾敛虚火。命门火衰，火不生土之五更泄泻亦可治疗。

　　1.肾虚腰痛、足膝痿软常与补骨脂、怀牛膝等补肾强腰之品同用，如《圣惠方》治腰脚疼痛不止方。​《本草纲目》以本品配独活寄生汤内服，外用杜仲、牛膝等煎汤熏洗治肾虚骨痿者。

　　2.肾虚耳鸣、耳聋本品可补肾以聪耳，可单用或入复方。​《雷公炮炙论》以本品“捣末，用炮猪肾空心吃”治耳鸣。​《图经本草》单以骨碎补削作细条，火炮，趁热塞之，治耳鸣耳闭。临床则常配伍补肾益精之品。此外，又可治病后肾虚血亏之落发，以本品与野蔷薇嫩枝煎汁刷之(《本草纲目》)。

　　3.牙痛单用或入复方，内服或外用均可。有补肾固齿、消肿止痛止血之效，常配伍补肾泻火之品。如古方灵苑方治虚气攻牙，齿痛血出，牙龈痒痛，单用本品炒黑研末，漱口后以此揩齿根下;《单方验方调查资料选编》单用本品30～60g(去毛)打碎煎服，治牙痛;明·《本草汇言》以本品配伍熟地黄、山茱萸、牡丹皮等，治肾虚齿牙浮动，疼痛难忍。临床亦常以本品配伍补肾固齿敛虚火之品以治肾虚牙痛。实证牙痛，则非本品所宜，但可用于龋齿牙痛者，如《本草纲目》金针丸，以本品与乳香为末，糊丸，塞龋齿孔中，治风虫牙痛、连脑疼痛者。

　　4.肾虚久泻久痢《本草纲目》以本品为末，入猪肾中煨熟食之。骨碎补味苦而性温，能温助肾阳而补火生土，肾主二便，肾阳虚则五更肾泄，故可用之。临床亦常配补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻等以加强温肾暖脾止泻之力。

　　此外，本品有消风祛斑之效，可用于斑秃、白癜风等病证的治疗，多以外用为主。对链霉素的耳毒性有一定的抑制作用，可用于防治链霉素的毒副作用。【用法用量】3～9g;浸酒或入丸、散剂。外用适量，鲜品捣烂敷或研末外敷;也可浸酒外搽。

　　【使用注意】

　　1.本品性温助阳，凡阴虚内热、血虚风燥之证宜慎用;又因其活血破血，故无瘀血者亦当慎用。

　　2.《得配本草》有“忌羊肉、羊血、芸苔菜”的食忌记载，供使用本品时参考。

　　3.历来均认为本品药性平和无毒，但近代有报道用本品100g煎服治腰腿痛引起中毒者，患者服药后出现口干、多语、有恐惧感、心悸胸闷，继而出现神志恍惚、胡言乱语、时而欣快、时而悲泣等精神失常者[中草药不良反应及防治.北京:中国中医药出版社，1992:403]，故不宜超常规大剂量应用。

　　关于骨碎补品种的讨论历来中药骨碎补入药有多个品种，为水龙骨科植物槲蕨、中华槲蕨、石莲姜槲蕨、崖姜蕨、团叶槲蕨、光亮密网蕨及骨碎补科植物大叶骨碎补、海州骨碎补等的根茎。宋·《证类本草》所载有舒州骨碎补、戎州骨碎补、秦州骨碎补和海州骨碎补四个药图，经谢宗万考证，前两种即水龙骨科之槲蕨，秦州骨碎补为同科植物中华槲蕨，海州骨碎补为骨碎补科Davallia mariesii Moore.。清代吴其濬《植物名实图考》所载骨碎补仅一种，为槲蕨;1995年版以前的《中华人民共和国药典》及《中药学》教材所载品种多为槲蕨、中华槲蕨两个品种。​《中华人民共和国药典》(1995年版)只载槲蕨为正品，其余未收。现国内商品多以槲蕨之根茎加工入药为骨碎补;但各地所用有就地取材者，故除此品种外，还有中华槲蕨及石莲姜槲蕨作骨碎补者。个别地区也有以团叶槲蕨 D.bonii Christ(广西)、栎叶槲蕨 D.quercifolia (L.)J.Smith(海南岛)、云南槲蕨D.delavayiChrist(云南)等入药，均非正品，临床用药不应混淆。

　　【现代研究】

　　一、化学成分本品主要成分是柚皮苷及三萜类化合物、黄酮类化合物、木质素类化合物、挥发油等。

　　二、药理作用本品能促进骨对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨钙化和骨质的形成;改善软骨细胞功能，推迟骨细胞的退行性病变。降低氨基糖苷类抗生素的毒性，减轻听力损害并降低中毒病死率。骨碎补多糖酸盐有明显的抗高脂血症和抗动脉硬化作用;增强心肌收缩力，延长小鼠耐缺氧存活时间。此外，还有强心、镇静、镇痛、抗炎等作用。

　　三、临床新用

　　1.治疗寻常疣取骨碎补10g，研粗末，装入盛有75%乙醇200ml的瓶中，密封浸泡1周后过滤备用，用干棉球浸骨碎补酊擦拭疣体，用消毒针头挑拨疣体至基底部，将棉球盖在疣体上，每日1次。共治38例，一般5～7次可治愈[中医外治杂志，1996，(4):48]。2.治疗鸡眼取骨碎补、补骨脂各90g，巴豆30g，鸦胆子20g，入95%乙醇1000ml中浸泡7天，去渣，备用。用药棉蘸酊涂搽患处，每次4～6分钟，每日2～4次。共治40例，一般3～7天即可痊愈[中医外治杂志，1999，8(6):46]。

　　3.防治链霉素毒性及过敏反应共用于64例患者。已有过敏反应者，用骨碎补15～20g，水煎，每日2次分服，2～3天毒副作用和过敏反应症状消失率为70.7%，7～9天达95.1%。出现耳毒损害者，每日煎服骨碎补25～30g，7天症状缓解率为45.4%，14天达68.2%，7例严重反应者用至21天恢复正常。对既往有链霉素过敏或有家族史的患者提前3天给药，可有效阻止不良反应的出现[临床荟萃，2000，15(15):694]。

　　4.治疗骨质增生以温肾化淤汤(附子、淫羊藿、三棱、莪术、骨碎补、熟地黄、狗脊等)煎汤内服，药渣加食醋浸泡煎后在患处热敷。治疗骨质增生58例，治愈40例，有效15例，总有效率为94.8%[甘肃中医，1997，10(3):27]。

　　5.治疗骨质疏松症以温肾壮骨汤(淫羊藿、骨碎补、蛇床子、黄芪、葛根、桂枝、三七等)治疗原发性骨质疏松症55例，服药6个月后，显效率为78.8%，有效率达92.3%，临床观察中未见严重不良反应[吉林中医药，2001，31(7):650]。以益肾壮骨汤(熟地黄、骨碎补、续断、枸杞子、鸡血藤、五加皮、党参等)治疗绝经后骨质疏松症85例，每日1剂，每6剂为1个疗程，显效率为75%[长春中医学院学报，1995，11(48):41]。6.治疗老年痴呆患者男性，67岁，有高血压病史20年，近3年来记忆力减退，近1年病情加重，西医检查诊断为脑血管性痴呆、脑萎缩。予骨碎补60g，水煎，每日1剂，分3次服，早、晚加服八味地黄丸。1个月后病情好转，骨碎补加至120g，煎后加蜂蜜代茶频服。5个月后精神明显改善。继服2年后随访，认知能力提高。改骨碎补为50g继服，追访病情稳定[中医杂志，2004，45(4):249]。