桑皮

　　二○五、桑根白皮

　　【本经原文】味甘，寒，无毒。治伤中，五劳，六极，羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。叶，主除寒热，出汗。桑耳，平。黑者。治女子漏下赤白汁，血病，症瘕积聚，阴痛，阴阳寒热，无子。(王不留行散)

　　【产地】处处有之，其根皮入药。

　　【性味】味甘辛，性寒，无毒。

　　【主治】桑白皮为泻肺火行水道要药，主肺气喘满伤中，益气，开胃，消痰，解渴，治咳嗽吐血，去肺中水气，水肿腹满。

　　【别录】去肺中水气，唾血，热渴，水肿腹满胪胀，利水道，去寸白，可以缝金疮。

　　【甄权】治肺气喘满，虚劳客热，头痛，内补不足。

　　【大明】调中下气，消痰止渴，开胃下食，杀腹脏虫，止霍乱吐泻，研汁治小儿天吊惊痫客忤。及敷鹅口疮，大验。

　　【用量】普通一钱至三钱。

　　【禁忌】肺虚无火，因风寒而嗽者均忌。

　　为桑科植物桑Morus alba L.的根皮。全国均产，主产于安徽、河南、浙江等地。多为栽培品。秋末叶落时至次春发芽前采挖根部，刮去黄棕色粗皮，纵向剖开，剥取根皮，晒干。药材性状:气微，味微甘。以色白、皮厚、粉性足者为佳。其炮制品名称有蜜炙桑白皮。

　　【历史】

　　桑白皮的名字首见于《药性论》​。别名有桑根白皮(《神农本草经》)，白桑皮(《山西中药志》)等。在本草专著中，本品首见于《神农本草经》​，列为中品，谓其“主伤中，五劳六极羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。​”​《名医别录》谓其“主去肺中水气，唾血，热渴，水肿，腹满，胪胀，利水道，去寸白，可以缝金疮。​”​《药性论》谓其“治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气，虚劳客热，头痛，内补不足。​”​《本草纲目》谓其“泻肺、降气、散血。​”上述与桑白皮泻肺、利水等有关的主治及功用朴实有验，应用已有2000多年的历史，本草对桑白皮作用的认识已基本趋于完善。

　　【性能】

　　甘，寒。归肺经。

　　【功效】泻肺平喘，利水消肿。

　　【应用】

　　一、咳喘证

　　本品味甘寒性降，入肺经，能泻肺火兼泻肺中水气而止咳平喘，古有“泻肺之有余，非桑皮不可”之说。长于治热邪郁肺、气逆不降而致喘咳之证，宜配伍其他清肺热之品，如《小儿药证直诀》泻白散。据临床报道，以桑白皮汤(炙桑皮、半夏、苏子、杏仁、川贝母等)治疗老年慢性支气管炎39例，并随证加减，结果总有效率为91.3%[陕西中医，2003，24(10):876-877]。

　　二、水肿、风水、皮水

　　本品性寒入肺经既能泻肺，又能通调水道而利水，有良好的利尿消肿作用，长于治水肿胀满尿少、面目肌肤浮肿，尤宜于风水、皮水等阳水实证，宜配伍其他利水消肿药，如五皮饮(《三因极一病证方论》卷14)。此外，​《本草图经》记载:“桑皮中白汁，主治小儿口疮。​”民间刀伤皮肤，桑白皮汁涂之，愈后痂自落，伤口不感染。桑白皮还有降血压作用，可配伍具有清肝火作用的药物，如夏枯草、决明子等。

　　【用法用量】

　　6～12g。外用适量。

　　【使用注意】

　　肺寒无火及风寒咳嗽者慎用。

　　一、关于桑白皮治风寒咳嗽的讨论

　　桑白皮寒泻苦降，能泻肺平喘，长于治疗肺热咳喘。​《本草经疏》谓其“肺虚无火，因寒袭之而发咳嗽者勿服。​”后世本草学多记载“风寒咳嗽忌用。​”那么，风寒咳喘是否可用桑白皮呢?在辨证基础上，可通过配伍发散风寒药，如《济生方》之华盖散，配伍麻黄、苏子、陈皮等，用于治疗风寒咳嗽。

　　二、关于桑白皮炮制意义的讨论桑

　　白皮的炮制方法有生桑白皮、桑白皮炭、蜜制桑白皮、桑白皮汁及豆煮法和米泔浸法。​《中华人民共和国药典》(2010年版)桑白皮炮制规范收载桑白皮、蜜桑白皮两种规格。生桑白皮药性寒凉，功善散热。宋朝《太平惠民和剂局方》始载蜜炙法以前常用桑白皮炭，是为减其寒凉之性，但制炭的疗效远不如蜜制。自有了蜜制后，制炭几乎不用。​《得配本草》载:“疏散风热用生，入补肺药用蜜水炒拌。​”用蜜炙后可减其凉泻之性，而兼有润肺止咳之功[江西中医学院学报，2007，19(3):98-100]。医者临证用桑白皮是需要注意桑白皮炮制，以保证药效，从而达到最佳的治疗效果。

　　【现代研究】

　　一、化学成分

　　桑白皮含桑素、桑酮、桑色烯、桑酮醇等黄酮类化合物，5，7-羟基香豆素、东莨菪素、伞形花内脂等香豆素类化合物，此外还有桑多糖、桑辛素、桑皮呋喃等化合物。

　　二、药理作用

　　桑白皮对呼吸系统有镇咳、祛痰、平喘及镇痛、抗炎作用;对心血管系统有能够抑制血小板环氧化酶合成血栓素B2的形成，具有较为显著的降血压作用、明显的耐缺氧作用、较强的利尿作用。还有体外降血糖作用，能够促进外周组织的葡萄糖代谢，提高肝细胞对胰岛素的敏感性。此外本品还有抗过敏、抗癌、抗病毒等作用。

　　三、临床新用

　　治疗干眼症 以桑白皮汤(桑白皮15g，泽泻、玄参、麦门冬、黄芩、旋覆花、白茯苓各10g，生甘草3g，白菊花7g，地骨皮6g)每日1剂，水煎2服。两组疗程均为30天。配合硫酸软骨素眼药水治疗干眼症40例，取得良好效果[江西中医药，2008，39(12):37]。

二○五、桑根白皮

　　 【本经原文】味甘，寒，无毒。治伤中，五劳，六极，羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。

　　叶，主除寒热，出汗。桑耳，平。黑者。治女子漏下赤白汁，血病，症瘕积聚，阴痛，

　　阴阳寒热，无子。（王不留行散）

　　205，桑根白皮，其实就是桑白皮。桑树的根，当然你写桑根白皮也可以啦，现在都写桑白皮，简写就好了。经方里面也使用桑白皮。

　　这个在本草经里面来说的话，它专门治虚痨的病，还有象治女子的漏下，赤白带呀，肚子里面长硬块呀，症瘕啊都是硬块。象经方里面会有“王不留行散”，里面就有桑根白皮，这个产地，到处都有，桑树的根嘛。味道是甘辛，甘味，甜味里面加点辣的味道，有一点辣的味道。这两个就是阳。如果你遇到，这味，老师，这个又酸嘛又苦。酸加苦，我们称为涌泻，酸苦涌泻为阴药，辛甘发散为阳。酸苦涌泻是阴药。这一个药本身，甘味兼辛味，都在里面。【主治】呢，桑白皮为泻肺火，行水道。诸位想想看，任何色白的，一定入肺。那辛甘呢发散，能够散肺里面的积水。肺中喘满，去肺中的水汽，水肿，腹满，通通可以用。所以你看，【别录】也在说，肚子胀满，腹水，通通可以使用。那这个肺气胀满啊，这个跟前面相同了。它的皮入药。所以我们桑树的根直接拿来切，连皮跟根一齐切在里面啊，就是桑白皮。诸位看这就是桑白皮的样子，桑根白皮。平常处方的时候，当然2钱，3钱啦，都没有关系。