豆蔻

【历史】
豆蔻入药历史悠久，始载于《名医别录》​，以豆蔻为名，列为上品。豆蔻为蒴果，其种子团由20～30粒种子组成，李时珍曰:“凡物盛多曰蔻。​”其种子形似豆，壳白厚，故名。异名有白豆蔻(《开宝本草》)，白蔻(《本草经解》)等。由于入药品种有白豆蔻和爪哇白豆蔻之别，故《中国药典》载其正名为豆蔻。《开宝本草》谓其“主积冷气，止吐逆，反胃，消谷下气。​”首次提出本品具有温中、止呕的功效，​《医学启源》引《主治秘要》云本品为“肺金本药，散胸中滞气，感寒腹痛，温暖脾胃，赤眼暴发，白睛红者”​。杨士瀛补充“治脾虚疟疾，呕吐，寒热，能消能磨，流行三焦”​。王好古则指出本品能“补肺气，益脾胃，理元气，收脱气”​。​《本草纲目》则又认为本品可“治噎膈”和“解酒毒”​。​《本草备要》认其可“除寒燥湿，化食宽膨”​。为此历代本草逐渐总结了本品具有行气、化湿、暖胃、消食、宽中等诸功效。
【性能】
辛，温。主归肺、脾、胃经。
【功效】
化湿行气，温中止呕，开胃消食。
【应用】
一、湿 证豆蔻辛温，其气清香，
​《本草求真》曰豆蔻“有一种清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气之要药;其辛温香，流行三焦，温暖脾胃”​。​《本草备要》曰其可“除寒燥湿，化食宽膨”​。豆蔻善能行气化气温中，可用于上中两焦湿郁气滞之证。
1.湿阻中焦治湿阻中焦及脾胃气滞之脘腹胀满，不思饮食，苔腻者，取本品化湿行气，常与藿香、陈皮等同用;若寒湿偏盛，气机阻滞之腹满胀痛者，可与干姜、厚朴、苍术等同用，以温中、燥湿、行气;若脾虚湿阻气滞之胸腹虚胀，食少无力者，常与黄芪、白术、人参、木香等同用，如《圣惠方》之白豆蔻丸。
2.湿温初起豆蔻其气芳香，入上、中二焦而宣化湿邪，​《本草求原》曰:“白豆蔻能和寒热之气，故升阳剂中，降收剂中，与寒热互用之剂，皆可用之。​”取其行气宣化湿邪之功，常用于湿温初起，湿浊郁遏而见身热不扬，胸闷不饥，舌苔浊腻之证。湿邪偏重者，每与薏苡仁、杏仁、滑石等同用，如《温病条辨》之三仁汤。若热重于湿而壮热烦渴者，又常与黄芩、滑石等同用，如《温病条辨》之黄芩滑石汤，或薏苡竹叶散。
二、呕 吐
豆蔻清芬芳煦，能宽膈行滞，温脾暖胃，化湿和中，降逆止呕，​《玉楸药解》曰:“白豆蔻，清降肺胃，最驱膈上郁浊，极疗恶心呕哕。​”可用于多种呕吐。
1.胃寒呕吐取之行气、温中、止呕之功，可用于胃寒呕吐，腹中冷痛者，可单用为末，米酒送服，如《赤水玄珠》之白豆蔻散;或与藿香、半夏等同用，如《沈氏尊生方》之白豆蔻汤。若治小儿胃寒，吐乳不食者，如《世医得效方》则以本品配伍砂仁、甘草等药研细末服之。若治寒阻中焦，气机失调而致呃逆不止者，可与丁香同用，以温中降逆，如《干坤生意》之治呃逆方。
2.妊娠呕吐取其化湿行滞，温胃止呕之功，尚可用于因痰湿内阻，胃气上逆之妊娠恶阻者，可单用捣碎开水泡服;亦可与竹茹、生姜、红枣等化痰和胃药配伍同用。
3.噎膈呕吐《本草纲目》曰其可“治噎膈。​”豆蔻清香，善能行气开郁，化湿和胃，降逆止呕，可用于痰气郁结之噎膈呕吐，饮食不下者，常与砂仁、丁香、陈仓米、枣肉为丸，米饮送服，如《魏氏家藏方》之太仓丸。
【用法用量】3～6g，后下。
【使用注意】阴虚血燥者慎用。

　　【现代研究】

　　一、化学成分

　　豆蔻和爪哇白豆蔻含挥发油(约2.4%)、皂苷、色素及脂肪油、淀粉等。油中主要成分为1，8-桉叶素，α-蒎烯、β-蒎烯，丁香烯，龙脑乙酸酯，α-松油醇，芳樟醇等。

　　二、药理作用

　　豆蔻具有良好的芳香健胃、祛风作用，能促进胃液分泌，兴奋肠管蠕动，驱除肠内积气，并抑制肠内异常发酵。对痢疾杆菌有抑制作用。本品所含的α-萜品醇、4-松油醇均具有显著的平喘作用。豆蔻挥发油对白纹伊蚊有一定程度的驱避活性。豆蔻水煎液具有良好的止吐效果。豆蔻提取物能抑制荷瘤鼠肿瘤的生长及转移，且能下调血管内皮细胞生长因子的表达。此外，其水提取物在体外对乙醇脱氢酶有激活作用，提示本品有解酒作用。

　　三、临床新用

　　1.治疗慢性萎缩性胃炎采用豆蔻苓砂汤中药颗粒剂(豆蔻、白术、茯苓、杏仁、砂仁、白芍、半夏、陈皮、丹参、元胡、甘草等)，治疗慢性萎缩性胃炎326例，显效182例，有效119例，无效25例，总有效率92.3%[实用中医内科杂志，2011，25(6):67]。

　　2.妇产科腹部术后用药取豆蔻10g，研细末，加水150ml煮沸后即服，每日2次，服至患者饮食正常为止。对130例妇产科腹部手术住院患者于术后6小时开始服用，肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便时间明显早于对照组(术后6小时肌内注射新斯的明)，且无腹胀、腹痛及其他不适症状[河北中医，2003，25(12):950]。

　　3.治疗慢性肾衰竭益肾降浊冲剂以豆蔻、石菖蒲、草果仁等六味中药制冲剂，治疗70例CRF患者，显效51例，有效15例，无效4例。经治疗后BUN明显下降，消化功能紊乱明显纠正，食欲显著增进，感染有所控制，出血迅速制止，症状明显缓解，基本起到了消除毒素、排出体内代谢产物、缓解改善病情、保护残余肾脏功能、延长了CRF患者存活时间的作用[中成药，1993，15(3):20]。

　　附:草豆蔻

　　为姜科多年生草本植物草豆蔻 Alpinia katsumadai Hayata的近成熟种子。主产于海南、广东、广西等地。夏、秋二季采收，晒至九成干，或用水略烫，晒至半干，除去果皮，取出种子团，晒干。捣碎生用。味辛，性温。归脾、胃经。功效:燥湿行气，温中止呕。主治寒湿中阻，胃脘冷痛胀满，不思饮食，呕吐，泄痢，霍乱吐泻等。入汤剂3～6g，宜后下。入散剂效佳。阴虚血燥、津液不足及无寒湿者慎用。

　　主治

　　化湿行气，温中止呕，开胃消食。主湿阻气滞，脾胃不和，脘腹胀满，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，胃寒呕吐，食积不消。

　　①《开宝本草》：主积冷气，止吐逆，反胃，消谷下气。

　　②《本草图经》：主胃冷。

　　③《医学启源》：《主治秘要》云，肺金本药，散胸中滞气，感寒腹痛，温暖脾胃，赤眼暴发，白睛红者。

　　④杨士瀛：治脾虚疟疾，呕吐，寒热，能消能磨，流行三焦。

　　⑤王好古：补肺气，益脾胃，理元气，收脱气。

　　⑥《纲目》：治噎膈，除疟疾，寒热，解酒毒。

　　⑦《本草备要》：除寒燥湿，化食宽膨。

　　用法用量

　　内服:煎服，(不宜久煎)，1.5~6g，或入丸、散。

　　注意禁忌

　　阴虚血燥而无寒湿者忌服。

　　①《本草经疏》：凡火升作呕，因热腹痛，法咸忌之。

　　②《本草汇言》：凡喘嗽呕吐，不因于寒而因于火者;疟疾不由于瘴邪，而因于阴阳两虚者;目中赤脉白翳，不因于暴病寒风，而因于久眼血虚血热者，皆不可犯。

　　③《本草备要》：肺胃火盛及气虚者禁用。

　　④《本经逢原》：忌见火。