前胡

　　前胡的命名缘由历代本草学家未予以解释，仅《本草纲目》有云“孙眘唐韵作湔胡，名义未解。​”有云胡为纤细，​“前”​、​“纤”音近，疑“前胡”即“纤胡”​，意在强调根似柴胡而较纤细，此释名有臆断之嫌。亦有学者认为前胡的成名为药材的某种功效(湔)加药效的药用部位(胡)，而得药材名(湔胡)。别名诸本草中未见记载。本品首见于《名医别录》​，列为中品，谓其“主疗痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。​”​《药性论》谓其“能去热实，下气，主时气，内外俱热，单煮服佳。​”提出本品具有下气治痰之功用。​《日华子本草》谓其“治一切劳，下一切气，止嗽，破症结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃呕逆，气喘，安胎，小儿一切疳气。​”认识到本品能下一切气，止嗽止气喘。​《本草纲目》谓其“清肺热，化痰热、散风邪。​”明确提出本品具有清肺热、化热痰的功效，并提出本品还能宣散风散。前胡是应用广泛的常用中药，唐以后主要将前胡作为化痰止咳平喘药使用，至明有宣散风热、降气化痰之功效。历代本草学关于本药的记载为临床应用本药提供了文献依据。

　　【性能】

　　苦、辛，微寒。归肺经。

　　【功效】

　　降气化痰，散风清热。

　　【应用】

　　一、痰热喘咳

　　本品味辛苦，性微寒，归肺经。本品苦能泄、寒能清热，既能清肺热、降肺气，又能化痰，长于治痰热阻肺、肺气失降所致喘咳、咳痰黄稠之证，宜配伍其他化痰止咳药，如《证治准绳》前胡饮。据临床报道，前胡汤治疗哮证取得较为满意的疗效[江西中医药，2002，33(1):291]。用前胡汤治疗肺热喘嗽证48例，治愈18例，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率达91.7%[吉林中医药，2003，23(11):151]。

　　二、外感表证咳嗽

　　本品味辛性寒，归肺经。辛散苦泄，能宣肺气、散风邪，能散风热、宣肺气、化痰浊、止咳嗽，长于治外感表证，咳嗽痰多，治疗外感风热、身热头痛、咳嗽痰多，常与发散风热药同用。本品性虽寒而不甚，配伍发散风寒药，亦可治外感风寒咳嗽，如《温病条辨》杏苏散。以前胡散风透邪之功，治疗肺胃郁热所致麻疹，以及风疹透发不畅，收效良好，如《医宗金鉴》宣肺发表汤(前胡、升麻、防风、薄荷、连翘)。

　　【用法用量】

　　3～10g。

　　【使用注意】

　　本品不宜用于阴虚咳嗽、寒饮咳嗽患者。

　　一、关于前胡和柴胡相关性的讨论

　　从历代本草文献中的记载可以发现，柴胡与前胡有一定的关联，认为柴胡与前胡属一类，两者在植物形态、药材形状、疗效上具有很多相似之处。​《本草纲目》将柴胡和前胡依次收载，详列诸家之说，予以比较。同中有异柴胡根为赤色，似前胡而强，如《本草图经》​“言柴胡比前胡粗大”​，意谓前胡根似柴胡而较细。李时珍明确指出:“陶弘景言其与柴胡同功，非矣。治证虽同，而所入所主则异。​”

　　二、关于前胡的“紫花”与“白花”之争的讨论

　　以“前胡”入药的原植物较多，功效上存在着差异，影响疗效，不利于古方发挥应用。白花前胡与紫花前胡分属于不同的属，古代本草中前胡原植物是白花前胡，紫花前胡作为正品前胡的代用品，两者具有一定相似功效，均可宣散风热、降气化痰，有应用历史，对临床用药的习惯应予以尊重。但将紫花前胡视为正品前胡，替代正品前胡在古代方剂中的应用是不妥当的。

　　三、关于前胡与白前区别应用的讨论

　　前胡味辛苦，性微寒，归肺经。​《本草汇言》云:“前胡，散风寒，净表邪，清肺气，消痰咳之药也。如伤风之证，咳嗽痰喘，声重气盛，此邪在肺经也。​”白前味辛甘，性微温，归肺经。​《本草正义》云:“白前专主肺家，为治咳嗽降气之要药。​”李时珍亦称“白前长于降气，肺气壅实而有痰者宜之。​”前胡与白前均可下气消痰止咳，可据证相须为用，疗效更佳。两药亦有不同之处，如前胡性微寒，既能降气，又能宣散，长于治疗风热，肺热之证;白前性微温，主治肺气壅实，寒热新久均可用之。

　　四、关于前胡蜜炙意义的讨论

　　我们关注蜜炙前后的前胡之润肺、祛痰、镇咳和平喘止咳作用是否有差异。现代研究表明，祛痰作用以蜜前胡中剂量最强，蜜前胡高剂量镇咳效果较佳，平喘作用以蜜前胡低剂量和生前胡低剂量明显[中国实验方剂学杂志，2010，16(15):146-148]。说明蜜前胡祛痰、平喘、止咳作用较生品略强，印证了古人前胡蜜炙以增强润肺、化痰、止咳作用的意义。

　　【现代研究】

　　一、化学成分

　　前胡含香豆素，三萜皂苷和固醇苷等皂苷类化合，挥发油成分。前胡中的主要有效单体化合物有白花前胡甲素、乙素、丙素和丁素。

　　二、药理作用

　　前胡具有平喘祛痰、改善血液流变性、抗心力衰竭、抗高血压、改善脑缺血、抗癌等多方面的作用。白花前胡及其有效成分前胡甲素影响大鼠急性心肌缺血/再灌注损伤时的血清酶活性。白花前胡提取液可能通过调节IL-6的分泌及功能从而抑制心肌重塑，对心力衰竭发挥生物学治疗作用。白花前胡中的另一香豆素类化合物Pra-C能够完全阻断血管紧张素Ⅱ诱导的牛主动脉平滑肌细胞的增殖效应，部分阻止小牛血清诱导的细胞分裂。前胡甲素对小鼠局灶性脑缺血具有保护作用，其保护脑缺血损伤的机制可能与抑制脂质过氧化、提高氧化酶的活性有关。