六神曲

　　关于神曲的命名，陈修园曰:“考造曲之法，六月六日，是六神聚会之曰，用白曲百斤，青蒿、苍耳、野蓼各自然汁三斤，杏仁研泥、赤小豆为末各三升，……通和作饼，麻叶或楮叶包，如造酱黄法，待生黄衣，晒干收之。陈久者良。药用六种，以配六神聚会之日，发黄衣作曲，故名六神曲。今人除去六字，只名神曲。​”因此，本品又名六神曲、六曲。神曲首载于《药性论》​，言其“化水谷宿食，症结积滞，健脾暖胃。​”张元素谓其“养胃气，治赤白痢。​”​《汤液本草》以之“疗脏腑中风气，调中下气，开胃消宿食。主霍乱心隔气，痰逆，除烦，破症结及补虚，去冷气，除肠胃中塞，不下食。能治小儿腹坚大如盘，胸中满，胎动不安，或腰痛抢心，下血不止。​”以上论述，基本概括了神曲的主要功效，后人进一步有所发展，如《本草便读》曰:“消磨水谷，发表强脾……发表以其有郁蒸之气，性能升发也。​”​《本经逢原》云:“神曲，其功专于消化谷麦酒积，陈久者良。但有积者能消化，无积而久服，则消人元气。​”现代神曲之功用，主要拘于健胃消食、理气调中。古人的其他应用现临床均少用。

　　【性能】甘、辛，温。主归脾、胃经。

　　【功效】消食化积，健脾和胃。

　　【应用】

　　一、食积证

　　1.食积不化，脘腹胀满本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，常配山楂、麦芽等同用，习称“焦三仙”​。适用于食积不化，脘腹胀满，或腹痛泻痢之症。

　　2.脾胃虚弱，食少泄泻本品健脾暖胃、和中止泻，用于消谷食尤为适宜。如“治脾虚不能磨食”​，本品配白术、人参、枳实等，饴糖为丸，白汤下(《方脉正宗》);治脾胃俱虚，不能消化水谷，胸膈痞闷.腹胁时胀，以本品配乌梅、干姜(炮)等，炼蜜为丸如梧桐子大，米饭下(《太平惠民和剂局方》消食丸)。据报道，用神曲加水成50%煎剂(每6ml含量为3g)，按不同年龄段给药，治疗小儿单纯性消化不良的腹泻129例，大便恢复正常者103例(79.8%)，平均治愈天数为2.6天;大便次数减少者15例(11.6%)，平均好转天数为2.7天;无效者11例(8.5%)[湖南医药杂志，1984，(5):41]。另据报道，焦神曲12g，炒鸡内金6g，炒山药30g，共研细末，服时用开水调成糊状，加糖适量。治疗小儿久泻患者220例，治愈167例，有效36例，无效17例[临床资料验方集锦.福州:福建科学技术出版社，1982:122]。

　　3.食滞挟外感

　　因本品略能解表退热，故尤宜外感表证兼食滞者。

　　二、其 他

　　此外，前人应用本品不只健胃消食，尚有他用。如《太平惠民和剂局方》曲术丸，本品配苍术，治时暑暴泻;《普济方》之神曲丸，以本品配芜荑、吴茱萸、生姜汁，治休息痢，日夜不止，腹内冷痛;《太平圣惠方》神曲散，以本品配熟地黄、白术，治产后冷痢，脐下疼痛等。另外如丸剂中有金石之品，难于消化吸收者，可用六神曲糊丸，以助消化，如《千金要方》之磁朱丸及万氏牛黄清心丸。

　　【用法用量】5～12g。生神曲健脾开胃，并有发散作用，多用于治感冒食滞。麸炒神曲以醒脾和胃为主，用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻。焦神曲消食化积力强，以治食积泄泻为主。

　　【现代研究】

　　一、化学成分

　　主要含酵母菌、淀粉酶、维生素B复合体、麦角固醇、蛋白质及脂肪、挥发油等。

　　二、药理作用

　　神曲能调整大黄致小鼠肠道菌群失调，对肝脏、肾脏和肠道病变具有调整和保护作用，对肠道菌群失调动物具有治疗作用。

　　三、临床新用

　　1.治疗癫痫神曲60g，炒黑、白丑各22.5g，法半夏15g等，共研细末，加入白面粉500g，加少量糖或芝麻，烙成焦饼10个，成人每晨空腹服1个，小儿酌减。治疗癫痫16例，痊愈11例，无效3例，2人未随访疗效不明[临床验方集锦(续一).福州:福建科学技术出版社，1984:63]。

　　2.治疗狭窄性腱鞘炎用神曲、丹参各30g，生乳香、威灵仙、桃仁各15g，桃仁捣为泥合药研末，调醋加酒少许敷患处，连续1周，肿块消失，再连敷半个月(隔日一次)，未见复发[云南中医杂志，1986，(4):44]。