玄参

　　一六八、玄参

　　【本经原文】味苦，微寒，无毒。治腹中寒热积聚，女子产乳余疾。补肾气，令人目明。一名重台。又名黑参，元参。

　　【产地】处处原野多产之，根直而肥大，生时本白色，切片后即变黑。

　　【性味】味苦，性微寒，无毒。

　　【主治】元参为清火退热要药，功能治一切实热，狂热，燥热，肿疡，瘰疬。

　　【别录】暴中风伤寒，身热又满，狂邪忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕，下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核，痈肿，心腹痛，坚症。

　　【甄权】热风头痛，伤寒劳复，暴结热，散瘿瘤瘰疬。

　　【大明】治游风，补劳损，心惊烦躁，骨蒸，传尸邪气，消肿毒。

　　【纲目】滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。

　　【灵胎】育阴滋水。

　　【用量】普通钱半至三四钱，大剂一二两。

　　【禁忌】凡血少目昏，停饮支满，血虚腹痛，脾虚泄泻，均忌。恶黄耆干姜、茴香山萸，反藜芦勿犯铜铁。

　　关于玄参之名，梁代陶弘景有“茎微似人参，根甚黑”的说法，按照其说玄参命名与色形有关。后世医家对陶弘景之说持有异议，认为玄参与人参形态并无相似之处，​“茎微似人参”的说法不可靠。别名有重台(《神农本草经》)，玄台(《吴普本草》)，黑参(《本草纲目》)，元参(《本草通玄》)等。其中除了黑参、玄台等异名均与其色相关外，元参之“元”字，则是为避清代康熙皇帝玄烨之讳而将“玄”易为“元”​。

　　玄参作为药用已有数千年的历史，最早记载于《神农本草经》​，谓其功用为“主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人目明”​。历代医家在实践中不断总结、补充了玄参的功用。如《名医别录》增加了“止烦渴，散颈下核，痈肿，心腹痛，坚症，定五藏”等，较准确地补充了玄参的主治范围;《药性论》在此基础上又具体指出，玄参能“散瘤瘘瘰疬”​。​《本草品汇精要》认为，玄参能“清咽喉之肿，泻无根之火”​，明确了玄参苦泄清热、泻火解毒、利咽消肿的功用。​《本草纲目》综合了历代本草著作的各家之言，总结了玄参的功用是“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”​，与近代应用非常近似。​《本草正义》详细地归纳了玄参的功用，谓其能“疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结。能制君相浮溢之火，疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血”​。至此，历代医家及本草著作的记载对玄参功用的认识基本趋于完善。现代研究从玄参的成分、药理等方面进行了深入研究，为玄参的临床应用提供了科学依据，也使临床医家对玄参的功用认识更为深入，应用更为广泛。

　　【性能】甘、苦、咸，微寒。主归肺、胃、肾经。

　　【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结。

　　【应用】

　　一、温热病证

　　本品苦泄甘润，咸入血分，性寒清热，功善清营血之热、泻火解毒。常用治温热病热入营血，以及热陷心包，温毒发斑等症。1.热入营血证本品能清热凉血、泻火解毒。治温热病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数，常与生地、丹参、连翘等同用，如《温病条辨》清营汤;若热陷心包，症见神昏谵语，常与麦冬、莲子心、竹叶卷心、连翘心同用，如《温病条辨》清宫汤。

　　2.热毒发斑

　　本品既清血热，又解热毒。治温热病热毒炽盛，气血两燔所致的发热或身热夜甚，发斑发疹，常配石膏、知母等同用，以气血两清、解毒消斑，如《温病条辨》化斑汤。

　　二、津伤阴亏证

　　本品甘寒质润，苦寒泄热，入肺、胃、肾经，既滋阴降火润燥，又养阴生津止渴，为肺燥咳嗽、内热消渴、阴虚劳热、津伤便秘等常用。

　　1.肺燥咳嗽

　　本品能润肺燥、清肺热、止咳嗽。​《医学衷中参西录》认为本品“最宜于肺病结核、肺热咳嗽”​。治肺燥阴亏之劳嗽咳血，常与百合、地黄、麦冬、川贝母润肺养阴止咳药等同用，如《医方集解》引赵蕺庵的百合固金汤。

　　2.内热消渴

　　本品能滋阴润燥、生津止渴。治阴虚内热之消渴，常与麦冬、五味子、生地黄等滋阴生津药同用;或可单用，如《吉人集验方》有取黑元参二片含口中，即生津液，用于夜卧口渴喉干的记载。

　　3.阴虚发热

　　李时珍认为“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火”​。本品入肾，能滋阴降火，清退虚热，以壮水制火。治阴虚发热，骨蒸劳热，常与地骨皮、银柴胡、牡丹皮等清退虚热药物同用。

　　4.津伤便秘

　　本品质润多汁，滋阴清火、润燥通便。治胃肠积热，或于伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠道失润之大便干结，常配麦冬、生地等润肠增液之品同用，即《温病条辨》增液汤。现临床用治习惯性便秘:玄参15g，当归15g，天花粉15g，莱菔子30g，制成散剂，每次6g，每日3次，10日为1疗程。治疗习惯性便秘96例，一般用药1～3个疗程，痊愈86例，有效7例，无效3例[河南中医，1992，12(5):240]。

　　三、痈肿咽痛

　　《本草正》曰:“​《本草》言其性入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈”​，即认为本品味苦咸性寒凉，归入肺经，既泻火解毒，又散结消痈，且清泄力强，故为疮痈肿毒、咽喉肿痛所常用。

　　1.痈肿疮毒

　　本品能清热泻火解毒，常用于疮痈肿毒属热毒型者，多与清热解毒的金银花、连翘、紫花地丁等同用，以增清解热毒之力。或与金银花、甘草、当归同用，用治脱疽，如《验方新编》四妙勇安汤。

　　2.咽喉肿痛

　　本品既泻火解毒、利咽消肿，又滋阴润燥、利咽止痛。治外感瘟毒，热毒壅盛之咽喉肿痛，大头瘟疫，常与薄荷、连翘、板蓝根等同用，如《医方集解》普济消毒饮。治小儿疹毒热盛，上攻咽喉肿痛，与升麻、荆芥、牛蒡子等同用，即《医宗金鉴》玄参升麻汤。治急喉痹痛，​《太平圣惠方》以本品与解毒利咽之牛蒡子配伍同用，以泻火解毒、利咽消肿。治阴虚火旺之咽痛口干，常与麦冬、桔梗、甘草等同用，以滋阴润燥、清热利咽，如《中成药制剂手册》玄麦甘桔汤。现代临床有报道治慢性咽炎，用玄参、麦冬、草决明各5～10g，加200ml开水，浸泡10分钟后服，每日数次，1～2个月为1疗程。治疗慢性咽炎100例，痊愈78例，好转13例，无效9例，总有效率91%，疗效明显优于西药组[中国中西医结合杂志，1991，11(3):171]。亦有用玄参、麦冬、桔梗各20g，菊花15g，甘草5g组成的玄参甘菊袋泡茶治慢性咽炎。其制备方法是先取玄参、麦冬、桔梗及部分甘草煎煮制成稠膏，再与菊花、剩余甘草粗末混合，干燥后分装成每袋2g的袋泡茶。每日冲泡饮用袋泡茶2～3次，10天为1疗程。治疗结果为痊愈27例，显效78例，有效21例，无效7例[中国临床医生，2004，32(1):47]。亦有报道用玄麦甘菊胶囊治慢性咽炎，每次口服3粒，日服3次，服药2周判断疗效。治疗组40例，显效26例，有效9例，无效5例，总有效率为87.5%[中国误诊学杂志，2005，5(2):297]。

　　四、瘰疬痰核

　　本品功能清热解毒、散结消肿，又为瘰疬痰核所常用。治瘰疬痰核:用于痰火郁结之瘰疬痰核，多与牡蛎、贝母等化痰散结、软坚消肿之品同用，如《医学心悟》消瘰丸。​《本草纲目》引广利方，用生玄参捣烂外敷，隔二日易之的方法，治瘰疬年久。此外，亦有玄参明目的应用。与疏风清肝的菊花、蔓荆子等同用，治肝经风热目涩痛，如《太平圣惠方》玄参散;与养阴凉肝的生地黄、赤芍、菊花等同用，治肝虚有热，视物不清，如《银海精微》黑参汤。

　　【用法用量】9～15g。外用适量。本品大多生用，能清热凉血、泻火解毒、滋阴降火。盐炒者能下行入肾，以滋阴退热。

　　【使用注意】

　　本品性寒而滞，脾胃有湿及脾虚便溏者忌服。​“十八反”中本品与藜芦相反。

　一六八玄参

　　 【本经原文】味苦，微寒，无毒。治腹中寒热积聚，女子产乳余疾。补肾气，令人目明。一名重台。又名黑参，元参。

　　 第168，药，叫做玄参。玄参呢我们又名就是黑参，玄，黑嘛。诸位看它长这个样子，玄参就是黑黑的样子。这个药呢，味苦微寒，诸位记得，苦，老师，苦就是泻嘛，能泻能坚嘛，微寒热症来使用它。对，没错，它能够治腹中的寒热积聚，因为它能够泻，女子产乳，生完小孩以后，喂母乳很多的病，还有可以滋补，它能坚能补肾气，有滋补的作用。诸位看到只要是黑色的，颜色黑的统统能入肾。那这个到处都有，价钱很便宜，野外到处很多。它你采下来生的时候是白的，你刀子一切了以后它当时就变黑的了。所以叫黑参，叫玄参。这个主要是清火退热的药，你看它主要的功能，所有的实热、狂热、燥热，肿疡，瘰疬，身上生的肿块硬块，发的脓，疮，所有的实热症统统可以使用玄参，用途也是很广。那你看呢，如果他发炎的地方很多热症很大，你可以用5钱都没有关系，这都没有毒的嘛。可以使用重剂。同样的，那，老师什么时候不能用，寒凉寒症的时候不要用嘛，中医说寒症的时候。那你看『甄权』，『甄权』他就说了，他说你看，这个热风头痛，最后他说散瘿瘤瘰疬，瘿瘤就是甲状腺肿大或者是腮腺肿大。有的人腮腺炎的时候，哇，肿很大，你都可以用玄参，为什么，那是实热嘛。脖子肿大，甲状腺那个淋巴结，腋下的淋巴结肿大，鼠蹊部淋巴结发炎肿大统统可以使用玄参，因为他是实热症。你看玄参的主治，它是清火退热药，功能治一切实热狂燥瘰疬。那你临床上在看到一些名家像甄权是名家，跟孙思邈唐代齐名的一个名医，他会写这个药出来，他就临床上做过，所以我们本草的主治跟甄权跟医生拿去做的结果效果是一样的，所以一定会有效的。那这种药呢，本草纲目只讲了滋阴降火，因为本草纲目比较温病派，它只喜欢滋阴滋阴，我们这个经方不是这样子哦，跟他不太一样的看法。那你3钱到4钱大剂到1、2两都没有关系，后面的禁忌你看虚寒的人都不要用就好了，因为它是实热使用的，它用途也是非常多的。