瞿麦

【本经】味苦寒。主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎堕子，下闭血。一名巨句麦。生川谷。

　　味苦，微寒，入足厥阴肝、足太阳膀胱经。利水而开癃闭，泻热而清膀胱。

栝蒌瞿麦丸

　　《金匮》方在栝蒌。用之，治内有水气，渴而小便不利者，以其通水道而利小便也。又能行血。方在鳖甲。用之，以清湿热而破血积也。瞿麦渗利疏通，善行血梗而达木郁，木达而疏泄之令畅，故长于利水。其诸主治，清血淋，通经闭，决痈脓，落胎妊，破血块，消骨鲠，出竹刺，拔箭镞，皆其疏决开宕之力也。

　　因瞿麦的种子似麦，其穗旁生，旁生称为瞿，而得此名。即李时珍《本草纲目》引陆佃解韩诗谓“生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故也。​”引陶弘景谓“子颇似麦”​。本品的异名有莲麦(《尔雅》)，巨句麦(《神农本草经》)，大兰(《名医别录》)，山瞿麦(《千金要方》)，石竹(《日华子本草》)，洛阳花(《本草纲目》)，南天竺草(《圣济总录》)，剪绒花(《医林纂要》)，竹节草(《山东中药》)。本品入药历史悠久，​《神农本草经》将其列为中品，谓“主关格诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目退翳，破胎堕子，下闭血。​”梁·陶弘景《名医别录》又谓其“养肾气，逐膀胱邪逆，止霍乱，长毛发。​”唐·甄权《药性论》明确提出其有“主五淋”的主要作用。宋·《日华子本草》补充谓“其子催生治月经不通，破血块，排脓”​，​“其叶治痔漏并泻血，作汤粥食。又治小儿蛔虫，并丹石药发。及眼目肿痛及肿毒。捣敷，治浸淫疮并妇人阴疮”​。苏颂《图经本草》指出:“利小肠为最要。​”金·张元素《医学启源》的观点同于苏颂，谓:“利小便为君。​”清·汪昂《本草备要》更明确地指出其特点，谓“降心火，利小便，逐膀胱邪热，为治淋要药”​。至此，本草对本品功用已有一个较完善的认识。

　　【性能】

　　苦，寒。主归心、小肠、膀胱经。

　　【功效】

　　利尿通淋，活血通经。

　　【应用】

　　一、淋 证

　　本品苦寒降泄，入心、膀胱。​“降心火，利小便，逐膀胱邪热，为治淋要药”(《本草备要》)。尤宜于热淋，常与木通、车前子、萹蓄等同用，如《和剂局方》八正散。若治下焦热结，小便淋沥或有血，可与山栀子、甘草等同用，如《和剂局方》立效散。用于血淋，可与大蓟、小蓟、白茅根等同用。用于石淋，如《外台秘要》单味为末服;亦可配石韦、滑石、车前、冬葵子同用，如《证治汇补》石韦散。用治产后淋证，如《得配本草》以之与蒲黄同用。若治下寒上燥，小便不利，配瓜蒌、茯苓、山药、附子同用，如《金匮要略》瓜蒌瞿麦丸。现代报道，治疗慢性前列腺炎以瓜蒌瞿麦汤(瓜蒌根、瞿麦、山药、浙贝各12g，茯苓15g，炮附子10g)加减，治疗66例，治愈10例，显效36例，有效17例，无效3例，治愈率15.2%，总有效率95.5%[实用中医药杂志，2005，21(8):468]。治疗尿道综合征以瓜蒌瞿麦丸(天花粉、瞿麦各20g，山药10g，茯苓30g，附片5g)加减，治疗52例。水煎服，每日1剂，早、中、晚3次分服，1个月为1个疗程。经1个疗程治疗，痊愈36例，有效14例，无效2例，总有效率为96.15%[中国医药学报，2003，18(2):126]。

　　二、月经病

　　本品苦泄下行，有活血通经的作用，对于血热兼瘀阻之月经病尤宜。用于瘀热所致的月经不调，可配益母草、赤芍、丹参等同用。用于血热兼瘀阻所致的闭经，可配桃仁、红花、泽兰等同用。

　　【用法用量】

　　9～15g。

　　【使用注意】

　　本品苦寒性降、活血堕胎，孕妇慎用。

　　临床新用

　　1.治疗糖尿病水肿用瞿麦配伍栝楼根、山药、附子、茯苓，水煎服，治疗糖尿病23例，有良效[河南中医，1994，(5):373]。治疗糖尿病肾衰阳虚型水肿32例，西药治疗同对照组，加服瓜蒌瞿麦散(瓜蒌根、瞿麦、茯苓各15g，怀山药20g，五爪龙30g，炮附片5g)，每日1剂，水煎早、晚分服。4周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。治疗组32例中显效18例，有效11例，无效3例，有效率为90.62%;对照组30例中显效11例，有效10例，无效9例，有效率为70.00%。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)[河南中医，2006，26(4):44]。

　　2.治疗盆腔炎性包块用瞿麦50g，加水1000ml，文火煎20分钟，每日l剂，代茶饮，连用1～2个月。治疗盆腔炎性包块患者60例，服药1个月包块消失者57例，另3例服用2个月包块消失，全部患者自觉症状消失[山西中医，2002，(4):73]。

　　3.治疗囊肿用瞿麦茶(瞿麦50g，加水1000ml，煮沸后文火煎20分钟，取汁当茶饮，每日1 剂)治疗囊肿60例，其中男性18例、女性42例;年龄20～78岁，多为卵巢及甲状腺囊肿。治疗1～3个月后46例痊愈，14例B超提示囊肿明显缩小，无任何症状，随访无复发[中国民间疗法，2006，14 (12):61]。