疼风的治疗学习总结

对于疼风，西医没有彻底可靠的解决方法，大多数经过中医治疗的患者也很不满意，没有彻底治好，或者说治好了又反复发作，是不是说，无论是中医还是西都不能彻底解决疼风问题呢？答案是否定的。

第一个类型：甘草附子汤证

  我的一个朋友，得了疼风，在北京找了好几个医院看，都没有解决，我说你试试吃下中药吧，他是半信半疑，甚至疑多于信，我记得让他吃的是甘草附子汤，但只吃了几天，没有立竿见影，就不了了之了。这是倪海厦先生的经验，倪师认为痛风表面虽表现为关节红肿热痛（阳热外显），实为风寒湿邪阻滞关节，导致“阳不入阴”。即外邪阻碍阳气进入关节内部，阳气郁积于表而化热，形成局部红肿，但内部仍属寒湿。甘草附子汤重用桂枝，桂枝四两，白术炙甘草等量都是二两，附子二枚（炮）去皮，为什么要用桂枝？因为附子碰到桂枝，才能进到我们这个关节里面去，附子本身不是入关节的，可是你如果说你没有加桂枝的时候，你光是开附子的时候，没有加桂枝的时候，附子是跑到关节里面去，可是没有办法全身性的游走，加桂枝以后就能行走于关节，桂枝加重力量，能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面，这个时候再把白术加到里面，白术把关节里面湿祛掉，白术附子，桂枝这三味药因为力量很强，用炙甘草，把心脏保护好，那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那个痛风的地方。

第二个类型：气虚加湿热类型 （三妙散加黄芪、防己）

这个经验是张庆军老师跟同行交流时候，从同行那里得到的

看医案（张庆军老师医案）：

病案1

患者，男，63岁，痛风。痛得不能走路，齿痕舌（此处专门强调一下，这个患者是齿痕舌）。处方：三妙散加防己、黄芪。苍术9g,黄柏9g，怀牛膝9g，防己 15g,黄芪15g。

疗效：服药3天以后，疼痛减轻。一共吃了 20天，就不痛了。

病案2

患者，男，46岁，痛风。

痛得嗷嗷叫，也是齿痕舌。

处方：三妙散加防己、黄芪。苍术12g黄柏12g，怀牛膝12g,防 己18g,黄芪18g。

疗效：吃了 20天不痛了。

病案3

患者，男，53岁，痛风。患者肌酐都髙了，这叫痛风性肾病。痛得 不愿意下床，钾痛，没法走路，也是齿痕舌。

处方：三妙散加防己、黄芪、土茯苓。苍术9g，黄柏9g,怀牛膝9g。防己15g,黄芪15g，土茯苓30g。

疗效：吃了30剂以后，肌酐化验正常，肾功能恢复正常。

第三个类型：血虚类型 （当归四逆汤加减）

当归30g，桂枝30g，赤芍30g，甘草9g，细辛3g,通草5g，生姜9片，大枣9个，忍冬藤30g，鸡血藤20g，络石藤10g，金刚藤30g,川牛膝10g。要求患者忌烟、忌酒、忌海鲜、忌豆腐、忌动物内脏。 

加减方法：疼痛严重的加徐长卿30g。灼热明显的加土获苓30〜60g。上肢疼 痛的加桑枝10g。有痛风石的加蜈蚣两条、生鸡内金30g、芒硝6g、蜂房5g。 

与第二个类型的鉴别：如果痛风患者舌有齿痕，就用三妙散加防己、黄芪。如果患者舌头没有齿痕， 四肢手脚冰凉的，就用当归四逆汤加减。

第四个类型：没有症状，体检发现尿酸增高（单味土茯苓）

没有症状，体检发现尿酸高的，张庆军老师的经验：单味土茯苓每天30克熬水喝，经验证，1个月后，进行化验，尿酸就正常了。

第五：巩固 （吃乌鸡白凤丸）

    这是罗大伦老师的经验，痛风有时候治疗好了，因饮食不当等常会复发，痛风患者用上面几个方案，对症治疗，治得不痛了以后一律让他们吃乌鸡白凤丸，同仁堂生产的，按说明吃3〜5瓶，就会大大减少有复发。

学习思考： 气虚加湿热类型的用三妙散或四妙散加防己和黄芪，注意这里说的是可以用四妙散加防己和黄芪，三妙散是指苍术、黄柏、怀牛膝再加一味药薏苡仁就是四妙散，薏苡仁具有止疼解凝作用，效果可能会更好；甘草附子汤证类型，里面的白术换成苍术会更好，根据具体症状，似可合三妙散或四妙散后加减；收功阶段或者说巩固和彻底治疗可用乌鸡白凤丸或肾四味进行；痛风急性发作期，疼 不可忍 ，用刺络放血效果快 ， 一般当场疼痛缓解；通过辨证可以用四妙散加车前子、百合、土茯苓治急性发作期痛风；吃海鲜又喝冰啤酒后痛风发作，服藿香正气水止痛，反复发作，反复服用。