小剂经方起沉疴的启示：久病不耐重剂

　　对于剂量大小的讨论一直在继续，这是因为有的医家因临床使用小剂量临床效果很好，逐渐为自己的用药特点，也有的医家以大剂量闻名，其实剂量的大小要因人因时而定。先看一个李翰卿先生的医案：

　　李先生曾治一例二尖瓣狭窄手术后心力衰竭者因服用前医方剂后，心悸气短加剧，咳喘不足一息，腹满浮肿更甚，请李先生会诊："可予真武汤加减治之。"遂处方:附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.3克，人参0.3克，白术0.3克，杏仁0.3克。服药25分钟后，心悸气短咳喘即减轻，1小时后排尿1次，腹胀浮肿亦减，平卧睡眠数小时，至次日晨，亦可以自行翻身。遂照原方继服，3日后，竟能下床走路20余步，且云:"一年来未能步也。"全方药量总共不过3克。

　　无独有偶，太树人先生的经验：用药必须结合胃气，消化食物靠胃气，消化药物也要靠胃气，凡久病重病或老年性疾病，往往胃气虚弱，不耐重剂。需从小量微量开始，欲速则不达。好比奄奄一息的火炉，加煤是必需的，但若多量猛加，反而是灭火。如果由微量开始，少添勤添，很快就会燃烧起来，火越来越旺，治病用药的道理与此类似。

　　启示：久病重病者或老年性疾病，往往胃气虚弱，虚不受补，要从小量微量开始，从“建中”开始。脾胃论也好，黄元御的四圣心源也好，或者说扶阳派也好，都重视“建中”，傅文录先生对扶阳学总结的“次第”和“有邪去邪,无邪建中,最后填精”其实也是重视“建中”，都知道“建中”，但往往忽略了从量上应对，许多病，是来不及“建中”的，难道就不治了吗?