桂本仲景之寒病6.3条。。仲景之寒病。
[原文]寒病,两胁中痛,寒中行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,此寒邪乘肝也,小柴胡汤主之;其著也,则两腋急痛,不能转侧,柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。
[译文]寒邪之病,两胁中痛(腋下区域),寒中行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,这是寒邪乘肝,小柴胡汤主治;肝著,则两腋突然疼痛,不能转身、侧身,柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主治。
小柴胡汤方(见伤风)
柴胡黄芩芍药半夏甘草汤方(肝著汤;两腋疼痛,不能转侧身,肝经络过之处)
柴胡四两 黄芩三两 芍药二两 甘草二两(炙) 半夏二两
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。
注解:南阳林山注说金匮中的旋覆花汤不是肝著汤,旋覆花汤是治疗胸痹用的;真正的肝著汤应该是这个柴胡黄芩芍药半夏甘草汤。
肝居胁下脉布胁肋,而主身之筋膜,故肝中寒则病两胁中痛,寒中行善掣节也。五脏经脉惟足厥阴肝脉上颠,寒气上逆故头痛。厥阴之表为少阳,少阳之脉入耳中,里气逆则表应之故耳聋也。诊其脉浮弦而沉迟,弦为少阳病,沉迟主里寒,平脉辨证知为寒邪乘肝也。脏病当治其合,宜以小柴胡汤升清降浊,通调经府,和其表里以转其枢机,而诸证自愈也。若寒邪积久不去,留著少阳经脉所过之腋,则两腋急痛,不能转侧,是谓肝著。以柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之,即大柴胡汤去枳实大黄生姜大枣加甘草也。以无里之热结,故去枳实大黄,无表之往来寒热,故去姜枣。用柴、芩以调肝胆之气,芍药以通血痹,半夏以降气逆,加甘草以益胃而调和诸药也。
仲景之寒病。寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛;若客于八虚之室,则恶血住留,积久不去,变而成著,可不慎欤!