发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。

　　倪海厦：

　　接到前面这个病，当『其脉如蛇』，如果病人突然腹部胀大起来， 『为欲解。』『脉如故，反伏弦者，痉。』为什么会胀大?平常本该在上面的热，当热宣泄不出去时，有时热会反而往下走，突然出现烧退， 热会阻在中焦这里，于是造成腹部整个膨胀起来，此时代表湿热已经进入中焦了，没有在上面。热一旦进入中焦，表示这个病一定会好， 为什么?因为热极必返，所以这热会慢慢往下走。『脉如故，反伏弦 者，痉。』但如果脉还是没有变动，还是很弦，表示还会再发痉病。 所以如果遇到发痉的病时，我们要将湿热往下导引，后面会介绍一些方法。『夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。』你摸到痉病的脉时就是所 谓脑膜炎的脉，此时必有高热，这时脉跳起来会很硬，然后上下直行 的。因为血太热会伤到津，血里面要有一定的水分，血失去津液时就 会过热，如此就会伤到我们的经络，伤到我们的血脉神经，所以太热 也不行。就好像我们将生肉丢在滚水里面一煮就白掉了，太热会伤到 肌肉。如果将猪血拿起来倒在汤里面一下子就煮熟了，所以太热也会 伤到血。

　　胡希恕：

　　“发其汗已”​，指的是上述的痉。这个痉是刚痉，应该用葛根汤，用葛根汤发汗之后，​“其脉如蛇”​。这个脉不是上下溜直(很直)​，刚痉这个脉紧如弦，咱们讲的《伤寒论》太阳病，伤寒脉是浮紧，这个痉不但紧，上下更直。这个紧，与柔痉(的脉是)两种(不同情况)​，柔痉这个脉本来就虚，所以咱们讲太阳病中风脉浮弱，阳浮而阴弱，液体少，所以一发痉反沉而细。伤寒(的脉)不是，伤寒血液里头有大量的水分，所以充斥于体表，因汗不出，所以脉相当紧，浮而紧，这时候痉，脉在外头不但紧，上下更直。这两病都搐的时候，两个脉不一样。这脉指刚痉说的，如果发汗之后，这脉不上下紧弦，而如蛇行，蛇走弯曲，如蛇行状的样子，说明这个痉也好了。咱们刚才讲葛根汤证是气冲，津液往上，达到相当程度，所以整个后背部肌肉都失和了，发痉挛。那好了呢?气不冲了，表也解了，津液也下去了，所以“暴腹胀大”​。津液下来了，这是已解了，葛根汤证主要来自项背这个地方。如果脉还如故，还是紧而弦，反伏弦者，但是脉变沉了，这个伏和沉呐，伏即沉得厉害，推脉道才能摸得到，这个病由表入里，更深了，这个痉也是不好的，​“反伏弦者”​，是不好的样子。这个病由表到里了，还是要痉，这底下都是对照刚痉说的。​“发其汗已”​，这一段是对刚痉说的。上面说，脉沉细者痉，指的是柔痉。紧脉刚才讲了，血管里充斥水分，即体液，也就是血液，在血管里头相当多，肌肉再一紧，更使得上下紧张，​“紧如弦，直上下行”​，这是刚痉的脉。所以这以上论的是刚痉。

　　连建伟：

　　本条接上文。病人突然肚子胀大,病情反而是向好的方向发展。因为《内经》上讲到:“诸胀腹大,皆属于热”​。肚子胀胀的,往往就属于热,说明寒去就热,阴出于阳,这是好现象,所以是“为欲解”​。​“脉如故”,脉还是像原先那样柔缓。痉病的脉往往比较弦,而现在不仅是弦,“反伏弦”,脉沉得厉害称为“伏”,说明邪气更加深入了,病情在进一步发展。本条也是讲脉象;如果脉比较缓和,病就有所好转;如果脉伏而弦,那就说明痉病未解,还要发作。“紧如弦”,这个“如”实际上就是“而”,这两个字是相通,古人是互用的，所以还是念“而”​。痉病,特别是刚痉,往往感受了风寒,所以脉紧,又因动风，筋脉强急,所以脉弦,故“按之紧如弦”​。脉弦而有力,主风,主强直。​“直上下行”说明寸关尺三部的脉象都是紧而弦的。这条讲了痉病的主脉。