太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（​《玉函》云中湿）​。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

　　胡希恕：

　　这是一段，​“太阳病，关节疼痛而烦”​，虽然说是太阳病，但脉不浮而沉细，当然这不是太阳伤寒、太阳中风，明明这是“湿痹”​，它这个形似太阳病，但不是真正的太阳病，这是寒湿痹痛的那种痹。​“脉沉而细”​，主要在沉，所以“脉得诸沉，当责有水”​，湿和水是一个东西，湿水的脉，浮的很少，也有，不是没有，要有热它就浮，没有热它就沉，因水性寒，大概沉的比较多。那么这个湿只是里湿，里湿着于关节不去，关节也疼。这个湿痹，它有一个确候，就由于“小便不利”​，水不得下通，在组织里头停滞水分就叫作湿，​“大便反快”​，由于小便不通，大便起代偿作用，多少(有点)大便溏，在中医说“水谷不别”​，大便反倒快，快就是溏泄的意思。治疗(方法是)​“但当利其小便”​。

　　这一段也与《伤寒论》有关系，此为“寒湿在里”的病，附子汤、真武汤全是这种东西。​“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”​，​“附子汤主之”就是《伤寒论》少阴篇，还有“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”​，那也是身疼痛，也是水，是真武汤。这个就是根据那一个。脉沉细者，全是指里有水，这水哪里来的呢?就是由于小便不利，这个时候关节也疼，这个疼不是真正的表证，提出来最后一句，你就明白了——小便不利，大便稍溏薄。那这个治疗不要发汗，不要看作是太阳病，那就失误了，太阳病身疼痛，它这个身疼痛不是(太阳病了)​，他提出来是对照，说但利小便，不是太阳病的法则了。那什么是利小便治寒湿的法子呢?那是附子汤、真武汤，你们回去看看书就明白了，不然这一段不好明白。所以要是《伤寒论》不弄清楚，这个书啊，你看不明白。

　　倪海厦：

　　中湿就是中焦里湿很盛，叫中湿，也叫做湿痹。湿痹的症候有哪 些呢?怎么知道有湿痹?病人的主症，第一个是小便不利，大便反快。 这个时候当利小便。为什么会有湿在身体里面呢?中湿之人从哪里来 的?这有两种情形。一种是天气太热造成的，我们在逛街买东西时， 却热的一身汗，流汗时是没有心情看的，看到什么东西都不喜欢。为 了避免流汗，于是就跑到冷气间里面。在外面逛街很热，流汗流很多， 突然进入冷气间，表一下子被冷气束到了，于是汗水停在体内没有出 去，长年累月以后体内就生湿了，然后再慢慢的渗到关节里面，这是 第一种。第二种，发生于劳力之人，夏天时工作造成身体很热，到了 晚上，天气很凉快，工人吃完饭洗个冷水澡后，就躺在外边乘凉，晚 上半夜的时候又当风，因此体内的湿就无法散出体外，这也会生湿。 还有就是妈妈们容易得到中湿，妈妈在全家人都睡了以后，还在那边 洗衣服弄得一身汗，汗出以后再去洗澡，之后休息一下，这时就当风 而坐，风吹到身体感觉得很凉快，此时她的汗还是继续在出来，于是造成寒气束到表，这也是会造成湿气停在体内。这两种状况其实是一 样，只是来源不一样，结果都造成湿渗在身体里面。 当湿渗在关节里面，这湿又没有办法渗出去时，湿气就会慢慢的 囤积起来，如果过多的湿停在关节中间，关节就会痛，累积在肌肉里 面，肌肉就会酸。这种渗在关节里面的湿，会跟外面的气候相呼应， 气候一变冷的时候，湿就会反应说：「我在这里」，所谓同气相求，此 时病人就会感觉到酸痛了，去湿要靠温化才能去除。因此病人一接近 热，就感觉酸痛减轻了。所以风湿关节炎发生酸痛的时候只要一接近 热，一烤火就会很舒服，气候一变，要开始下雨了或者外面环境一改 变病人马上就感觉开始酸痛了，这是因为湿跟环境相通所造成的。湿， 性很黏腻，很浑浊，堵到三焦以后小便就没有办法正常的排出去了， 为什么会这样呢?当湿渗在三焦里面会影响到脾脏，当三焦油网里面 都是湿时，三焦是决渎之官，水道出焉。结果水就跑到大肠里面去了， 这个原本是要从小便排出的水，结果排出下去，于是就从大肠走，结 果大便拉出来都是稀的。遇到这种情形，就是中医所认定的湿痹症侯， 这个时候我们当利他的小便。如何利小便呢，像五苓散，真武汤等。 简单区分这种治湿的方法，我们平常在治湿的时候，如果遇到湿停在 皮肤表面，四肢关节上面我们是发汗来解。如果湿是在身体里面的话， 我们是利小便来解。后面会介绍到几个发汗的方子还有利小便的方子。

　　连建伟：

　　太阳病”,说明这也是一个外感疾病,因为这种湿邪是外来的湿邪,是一种外湿。正因为湿流关节,所以“关节疼痛而烦”​。这个“烦”,说明关节疼痛得相当难受。​“脉沉而细”,另有一个版本将“细”作“缓”,因为“缓”是湿病的主脉。这个病名叫“湿痹”,“痹者,闭也”,由于湿邪闭阻了关节,所以产生了关节疼痛。在《金匮玉函经》中称为“中湿”,也就是说被湿邪中伤了,被湿邪侵犯了。​“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。​”这是讲湿痹的治则:治湿痹要利小便,使得湿邪从小便排出去。湿在体内往往可以见到小便不利,大便反而会比较多,比较溏薄,所以说“小便不利,大便反快,但当利其小便”​。 金元四大家之一的李东垣就提出“治湿不利小便,非其治也”​。就是说治疗湿邪为病,必须要利小便,使得湿邪从小便排出去。李东垣的这句话实际上就来源于《金匮要略》的这条条文。张仲景早就讲了治湿痹的大原则:“当利其小便”​。我们学了《方剂学》,就比较好理解了。​《方剂学》里的五苓散,就是治疗水湿的,实际上就是利小便。还有治暑湿的六一散,也是利小便的。像这样的病,一般注家认为可以用五苓散来利小便。通过利小便通阳化湿,湿痹就可得以消除。