湿家之为病，一身尽疼（一云疼烦），发热，身色如熏黄也

　　胡希恕：

　　这是承上面说的，真武汤、附子汤身上都疼啊，如果小便不利，热不得外出，他就要得发黄证，这段发黄，不是身黄像橘子一样的鲜艳，而是如熏黄，所谓寒湿的黄。在《伤寒论》里也有，​“当于寒湿中求之”​，用茵陈五苓这一类的，也是利小便。古人认为发黄，全是由于湿，再有热，只有湿也是不会有(发黄)的，内里头有热，湿热在一起，即郁热在里，身必发黄。如果偏于湿，即所谓阴黄，属于太阴这一类型，这一类的大便不那么干，也应该是治寒湿的法子，以利尿为主，就是茵陈五苓这一类;如果热胜于湿，就变成阳明病，那叫阳黄，黄色鲜艳，就要用茵陈蒿汤这一类，茵陈蒿汤有大黄，要泻。

　　他这一段讲，也是根据《伤寒论》这一套，​“湿家之为病”这个发黄就是偏于湿的这一类的发黄证，虽然他“一身尽疼”​，但他偏于湿，这个色不会那么鲜艳“如熏黄”​，也是简单说的，这在《伤寒论》里说得很详细，在阳明篇发黄证，你们搁一块儿看一看就明白了。它讲的都是里湿，都由于小便不利，而水不得排泄，停蓄于组织肌肉它就为湿，停在里头也是为湿。

　　倪海厦：

　　平常中湿很盛的人，有时候并没有病痛的。我常常要求病人说「你 将舌头伸出来让我看看」一看，舌苔呈现很厚，我不管你是黄的厚还 是白的厚，也就是说不管你是寒湿还是热湿，反正都是湿!这个时候 你可能没有病，坐在那边好好的，可是你已经有湿在身体里面了，遇 到这种情形的时候这种人就叫做湿家。湿家得到病如果『一身尽疼， 发热，身色如熏黄也』。这个是属于阴黄。当我们得到太阳证后，如果你没有湿，就很正常的出现太阳症候，也就是单纯的桂枝汤证。湿家在得到太阳病之前，本来体内就有湿囤积，当表受邪后，里热要出 去，就是中医讲的阳，西医讲的免疫系统，想要出去跟病邪相抗，结 果被湿挡到了，病毒因为湿阻而无法进入体内，于是就会停在湿的外 面，我们的阳气被阻在里面，正气与邪气站在两边，中间给湿阻到了。 这个时候热散不出，我们体内的热是因为被表症激发起来的热，结果 热发不出去，造成熏黄。这时我们就要用麻黄汤加白术。麻黄加术汤 在后面会开方子给大家，此处我们先不讲方子。麻黄加术汤吃下去了 以后，这个处方专门用在阴黄证。我们中医将黄区分为阴黄与阳黄， 阴黄是黎黑的，就是看起来病人是黑黑黄黄的，这就是湿家，「舌头 伸出来!」舌苔很黄表示体内很热。那是因为湿停留在四肢的肌肉上面，这个时候我们要用?黄加术汤来发表。麻黄加术汤吃下去以后病 人是出微汗，就是微微出一点点汗，然后你摸他的汗，是黏答答的如 果是湿在关节里面，你要是想把湿从小便排出去，这距离就会太远了，不可能做到的，只有直接从表来用汗解。我们身上很多管道可以被利 用来排除病邪，而仲师也都考虑到了「这个离毛孔比较近，我们就叫 病从毛孔出去。」麻黄加术汤，是专门给病人出现阴黄的时候用的。

　　连建伟：

　　本条讲了湿邪可以化热,可以发黄,出现黄疸。感受了湿邪的病人,因为湿阻气机,湿留经络,所以“一身尽疼”​。全身都觉得疼痛,相当的难受,所以一本作“疼烦”,这个“烦”,就是相当的难受。又有“发热”,说明湿从热化。湿热郁蒸不解,时间久了就会出现黄疸,所以“身色如熏黄也"。这个“熏黄”是黄而晦暗,好像烟熏似的,说明以湿为主,湿重于热。湿热阻遏气机,湿邪不去,所以“身色如熏黄”​。这样的病,可以用茵陈五苓散,就是五苓散加一味茵陈,因为茵陈是退黄疸的主药。 张仲景有好多方剂,体现了专病专方专药,既是辨证论治,又跟专病专方专药相结合。像这样的病,以湿为主,那么“治湿不利小便非其治也”,所以用五苓散,加了一味茵陈,因为茵陈是治疗黄疸的专药。所以湿重于热而导致的黄疸,可以用茵陈五苓散。我们学过《方剂学》,就比较能够理解。加了一味茵陈,因为茵陈能够利尿,能退黄疸,清湿热,又能够疏肝胆之气。如果是热重于湿,那么就要用茵陈蒿汤了。茵陈蒿汤,《方剂学》讲过,《伤寒论》也讲过。湿热相交产生的黄疸,以热为主,就要用茵陈蒿汤,茵陈蒿汤就是治疗黄疸病的专方。所以仲景既是辨证论治,又与专病专方专药相结合。专方专药还是很有意思的,对有的病,就非得要拿出一个处方或者一味药来。比如说治疗疟疾,现在一般用青蒿。​“青蒿治疟”,就是在《肘后救卒方》里发现的。我国的药学工作者,他们研究治疗疟疾的处方,然后根据《肘后救卒方》的记载来提取青蒿素。但刚开始是用高温提取,提取物的疗效很差。后来他们又仔细看了《肘后救卒方》,书上说青蒿“渍,绞取汁”用。说明青蒿不是高温煎煮,而是用水浸泡,然后把汁绞出来吃的。他们这就开悟了:不能用高温提炼。于是改用低温,最后在60℃以下提炼出了白色的结晶物,这就是青蒿素。现在国际上都用青蒿素治疗疟疾,特别是一些比较贫穷的国家,那里的疟疾病比较多。这就是专方专药。辨证论治和专方专药相结合的这条路应该走下去,这是一条非常正确的路,这样才能真正找到中医一些有效的方药。湿热黄疸,以湿为主,所以“身色如熏黄”,像烟熏一样黄而晦滞,而不是黄而鲜明。黄而鲜明,身黄如橘子色,是热重于湿,那就要用茵陈蒿汤。茵陈蒿汤以清热为主,茵陈五苓散以去湿为主,虽然它们都用了茵陈这味退黄疸的专药。