太阳病篇小结(3)

这个虚实也是一样的。这个虚，古人说的是人的精气虚，就是人虚。实呢，就是古人说病气实，就是邪实。你像我们讲的太阳病，无汗、脉浮紧、身疼痛，它这个在表证上说是实证，一点汗也不出。你看这个中风证呢，它就是虚证，它是自汗出，脉也弱了。它这个实证，咱们讲有那么一段啊，说太阳病十余日，表证还不解，吃了麻黄汤之后发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，​“所以然者，阳气重故也”​。他说阳气重，重就是老不出汗，外边这个体液充斥太甚了，就是实，就是表实。什么实呢？病实，指着病说的。人虚，虚劳那个虚，那是人的体力支持不了，也就是这个病还没去呢，人就支持不了的那个样子，就叫作虚。人体力能支持，但这个病气相当实，你像这个阳明病胃家实，大便不通，人说胡话，谵语，这是里实证。这个虚实也属于阴阳啊，总而言之，虚还是不及，实还是太过，也属于阴阳，它也是个特性，专就虚实这么一种阴阳来说，分的虚实。

这个虚实共寒热都附属在阴阳里头，可是寒热虚实这两类东西要是错综互见呐，那么这个虚实无常的，我写那么一篇东西呀，说寒热有常，虚实无常，那什么意思呢？寒热有常啊，​（无论）在什么情况下，是寒就属阴，是热就属阳，它永远不变。这个虚实无常什么意思？它与寒热交叉互见的时候，它就是随着寒热为阴为阳，它自己呀就反其阴阳了。这个呢我们说几个例子就有了。比如说吧，从这个阳性病，热、实、又热又实，这是阳性证。可是热与虚在一起，虚本来是属阴呐，与热在一起，咱们说虚热证是阳证了。这个虚随着这个热走了，所以虚实它无常。这个虚与热同时并见了，这个虚本来它是属阴呐，它就变成为阳了，虚热证是阳性证。这个寒当然是阴证，寒证，再虚，虚寒，这当然是阴证。这个实与热，我们方才说了，当然是个阳证。这个实与寒呢，这个实寒就变成阴证了。寒实证，咱们前面讲的寒实结胸啊，那个用不得一点凉药，那个也得用差不多的温下法，咱们太阳篇也有寒实结胸。所以虚实这两个东西，咱们说虚证属阴，实证应该属阳，但是实证与寒结合到一起，它反为一种阴证，这个虚与热结合到一起而反为阳证，所以它是无常的。

那么这样子在阴阳里头啊，有这么两个大类型，阴阳两类。所以六经啊，它只是阴阳表里，表阳、里阳、半表半里阳、表阴、里阴、半表半里阴。寒热虚实得另辨，就因为是错综相见。所以，阳证里面，有阳“热”证，有阳“实”证，有阳“实热”证，也有一个阳“虚热”证，也有光阳证“不寒不热不虚不实（编者按：在《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》​（冯世纶主编）曰“不热不实”​，恰好和此后胡老讲课所云“不寒不虚”对应，故此处讲课所云“不寒不热不虚不实”疑为“不热不实”​）的，阳证它有五种。所以这个阴证里头呢，有阴“寒”证，有阴“虚”证，有阴“虚寒”证，有阴“寒实”证，也有“不寒不虚”就是一般的阴证。所以都有五个。所以我们辨了阴阳了，还要细辨底下这套东西，辨这个寒热虚实。那么这六个呀，阴阳寒热虚实，我们统言之就是有阴阳，寒热虚实就统于阴阳。
（以下，是胡希恕先生亲笔所写笔记原稿中文字和表格，请读者参考）以是则所谓阳证，可有或热，或实，或亦热亦实，或不热不实，或热而虚者；则所谓阴证，可有或寒，或虚，或亦寒亦虚，或不寒不虚，或寒而实者。阴、阳、虚、实、寒、热关系可由下表明之：

阴阳虚实寒热关系表


那么这六个都是病情，可是这个疾病的反映，它这个病情必须反映到病位上啊，它得有着落呀，你看这个人是寒是热，哪一块寒哪一块热呀？它必须反映到病位上。反映到表，说表热，反映到里，说里热，反映到半表半里，半表半里热了，所以这病情啊必须反映到病位上。那么这个病位，你像我们人，每个人都有表，都有里，都有半表半里。你说这是表证吗？它没有病情反映，没有证的反映，哪有啊！所以这个病位也必然得有病情反应，它才有反映。那么这就出来这个六经了，没有病位也（就）没有病情，没有病情也（就）没有病位。所以我们见到一个证，它同时就有两种，既有病位，也有病情。咱们讲这个八纲是抽象地讲，哪个病没有单独那么有的。你像咱们讲这个六经就是，它都得有个病位，同时有阴阳两类的病情，因为这个寒热虚实统摄在这个阴阳里头了，所以表有阴阳，里有阴阳，半表半里也有阴阳。表、里、半表半里，就这么三个病位，这个病就有阴阳两大类，那么三乘二不等于六吗？就是六个类型。这六个类型啊，就是天然存在的，它是最基本的类型了。

所以咱们这个六经啊，我们根据这么个分析，就是表、里、半表半里各有阴阳两种病性，这个它是始终存在的，我们说的六经啊，就是这个东西。可是古人呢，或者那个时候这么说觉得浅，必须找出个理由来，所以他说经络受邪。咱们这个书有这个口气，太阳病就是太阳经发病。这个是大有问题的，这个咱们也不必驳斥他，和大家好好研究研究，这个一研究就知道。这个经络，古人说大血管就是经，小血管就是络。那么这个经络发病，是不是有这个？有可能吗？这个值得研究。所以中医这个辨证啊，至于六经证候的发现，不外乎八纲这么个问题，就是病位上反映病情，就是病证之形成，它必须有病位，同时有病情。这个病情概括言之阴阳两类，这个病位呢，固定在表、里、半表半里，这个与人身体有关系。我们人身呢，认为这个疾病万变，在中医上这个八纲概括一切，这个六经也是的，一切疾病不出这个范围，所以咱们辨证啊，才能什么病都能辨的。要假设出这个范围啊，那么这个书咱们学它也是没用了。它不出这个范围啊。

它为什么不出这个范围？万人的结构是相通的，疾病尽管发病的原因不一样，病的种类不一样，发病的形式也不一样，但是它有一个共同的反应，一般的反应。这一般的反应怎么来的？就是咱们讲的书呀，这书也说了，这个柴胡剂说的，正邪分争啊，这是中医学一个很好的认识啊，在《内经》上这个也常提。这个人体啊，不甘于疾病来向自己发展，它要对付疾病的。它要对付疾病，这种斗争的形式它就反映出来了。我们讲的太阳病我给分析了，这个太阳病你根据证候一分析就知道了，脉浮、头项强痛而怕冷。这个脉为什么浮啊？这是一个常识了，现在说就是血管充血。这个感冒大家都得过，一得这血管就绷起来了，是不是就充血了？怎么叫充血啊？就是血管也扩张了，那里头充斥液体太多，所以头项强痛。为什么单头项强痛啊？他脚丫子怎么不强痛啊？他就是上半身特别充血，这个你看看生理学就知道了。所以要出汗以前啊，它先血管扩张，然后那里头的体液啊大量地输送到外头来，然后就出汗，它把这热也放出去了。这个太阳病啊，就是这个充血达到一个相当程度，不但充血，同时里头也携带有热，这个热呀，比平时高很多了，在体表（温度）骤然间提高，与外边温度差距加大，那么感觉外边就冷，刺激身上恶风恶寒由之而起。那么头项这个地方不但充血得厉害，而且有压迫性的疼痛，所以强痛啊。那么这个情形正是“要出汗而不得出汗”这么一种反应。为什么要出汗啊？就是要从体表排出汗以解除疾病。所以中医这个认识很好，全是正邪分争。

那么在人体有了疾病，最好的法子，是从汗腺排除。这个从作战上讲是外围作战啊，影响不到里头。但是病沉重了，由体表解不了了，咱们讲这个少阳病就是，它要退却了，就是另找防线了，所以这个血弱气尽腠理开啊，咱们讲这个柴胡剂很好，​“邪气因入”​，这个邪气呀不在体表斗争了，它往里头来了。可是呢，二道防线也就是在这个时候成立了，结于胁下，正邪分争，结于胁下，在半表半里这个部位，胁下这个部位在胸腹腔间最重要了，在这块斗，所以往来寒热。咱们那段讲得很好，在《内经》上也是的。表证就是邪正交争于体表，​《内经》说得很好，​“邪正交争于骨肉”​，那么得到汗出，那就是正胜邪却了。我们这个太阳病呢，就在这么一个阶段上，想要汗出，达不到汗出，表解不了。所以古人通过实践，认识到这个太阳病以发汗为原则，正是恰好适应这个病理机制，所以它叫作原因疗法嘛。