防己地黄汤治验

　　一、失心风案

　　褚x x,女，28岁，已婚五年，婚后夫妻生活甜甜蜜蜜。自从去年丈夫提为副科长 后，经常加班，夜间经常不回来，时间一长，心一中起了疑惑，开始趁丈夫洗澡时，查爱人手机的信息，看有没有小蜜发的信息，从中必出不归的理由;手机查不到，就偷偷去单位查是否真的加班。这样一来，夫妻之间感情渐渐冷落，开始不给丈夫做饭，​“饿死他”​;夜间丈夫敲门也不开门，​“冻死他”……生气啦，门一锁，就到妈妈家住几天，气 消啦，再回来。由于长期肝气不舒，开始哭笑无常，沉默寡言，有时痴呆，有时整夜不 睡，全家害怕她犯精神病，2006年7月由她大姐带来诊病。诊完脉，问了半天，不说一句话，只是唉声叹气。初步诊断为“失心风”​。当养心舒肝祛风，治以防己地黄汤。处方：生地30g,防己9g,防风9g,桂枝9g,甘草6go 7剂，日1剂，水煎，分2 次服。嘱睡前服时，药煎好倒在碗中，药汁温时加绍兴黄酒30g兑入服下。

　　二诊：患者坐下来，敢面向大夫，对话都很有条理，唯睡眠尚差。效不更方，上方 加生龙牡各30g,再予7剂。

　　三诊：患者面带微笑，是个非常善谈的姑娘，谈了她下岗之后，心里想不开，又无 可奈何，加之家务事，疑心太多，导致心情不畅，郁火从肝而生，慢慢思维紊乱……服 药后，心情舒畅了。还说，是否再吃7剂可以休息啦。患者姐姐每次带她来诊病，她认为病基本好啦，夫妻又恩爱如初……效不更方，继服10剂善后。

　　二、 四十年少寐案

　　贾x x,男，60岁。自诉40年来睡眠不好，每天顶多睡3〜4小时就再也睡不着啦。 除睡眠不好外，其他没有什么毛病。诊其六脉沉缓，无明显异常，当属长期心肾不交之证。方用防己地黄汤加百合、紫苏。处方：生地30g,防己9g,桂枝9g,防风9g,甘草6g,百合30g,紫苏10g。7剂， 日1剂，水煎，分2次服。嘱睡前服药时加绍兴黄酒30g兑入服下。

　　二诊：服上药21剂，睡眠时间延长至每晚5~6小时，且头脑比以前聪明，好像年轻 了好几岁。

　　三、 神经衰弱案

　　张文元，男，56岁，1989年6月3日初诊。自1956年就患神经衰弱病，每天入睡困难，全靠速立眠、眠而通、甲苯喳哩酮度过 每一个夜晚。服药可安眠，但起床后打不起精神，吃饭不香，周身疲乏，人都有不老先衰之感，听朋友说门诊有个带进修生的老师治失眠有名，特闻名而来。六脉沉，舌苔薄白，神情疲倦。

　　处方：生地黄30g,防己10g,防风10g,桂枝10g,甘草6g,枣仁10g,生龙牡各 30g,柏子仁10g,生姜6g。7副，水煎服。

　　二诊：患者说，上次看病，我看大夫舍不得开药，只开了 7味药，就说我失眠长达 33年，7味药是否少啦吧，说完大夫给加了生姜、甘草、柏子仁。我半信半疑开始服药，晚上8点把药煎好服下，8点半即入睡，一觉睡了 7个多小时，醒来一身轻松，周身力气 增一倍。效不更方，继用上方。

　　三诊：7天来每天睡眠很好，为了巩固疗效，继用防己地黄汤巩固疗效。

　　四、 恐惧性失心风治验

　　孙x,女，28岁。2009年4月15日初诊。从小是妈妈的宝贝，在妈妈爱抚中长大成人。当婚之年，她找了一个比自己大十多 岁的生意人，但双方爸爸妈妈坚决反对，甚至提出断绝儿女关系。孙x在父母坚决反对 之中结了婚，爸妈都处于无奈，婆婆进一步提出苛刻条件：不抚养孙子;同是自己的儿子，却偏爱小叔之子。孙x忍了又忍，但不能再忍时精神崩溃，哭笑无常，喃喃自语，怀疑家中装了放射性物质和探头害她。四邻和蔼，知孙X患病，大家都关心她，任她到楼上楼下、朋友家中寻找放射源或探头，虽找过多少遍，但四邻不厌烦。每当哭笑无常， 睡眠稍差，自己不能控制时，就送到精神病院住半年。丈夫做生意，治病花销多少万不 感到什么困难，但人如坐牢一样痛苦。经朋友介绍，求我予以治疗。来诊时，她老说： “我晚上不能睡就好了，我好观察是否放射。​”

　　诊其六脉浮而数，舌苔稍厚。诊脉几分钟，笑了十多次，她妈再三劝阻不听，我行 我素，旁若无人。诊断为失心风，当用养阴熄风，交通心肾。选用仲景防己地黄汤。防己10g,生地40g,防风10g,桂枝10g,甘草10g， 7剂。嘱其头煎晚上服，待药温能服时，加一杯白酒以增药力。服防己地黄汤28剂时，仅生地增加到120g,病情大为好转，哭笑大为减少，夜间睡 眠恢复正常。家务事繁杂，头绪万千，一时理不顺，肝火旺时，睡眠又反复。我用黄连阿胶汤， 即朱雀汤，泻肝火，平心火，诸症好转，改用防己地黄汤。

　　三个月后，儿子上小学，需要自己接送，督促每日作业，一紧张，病有轻度反复。改用酸枣仁汤7剂，不再日夜紧张。此后，防己地黄汤作丸服用。生地300g,防己50g,防风50g,桂枝50g,甘草50g,百合100g。1料。上药共研极细，炼蜜为丸，丸重10g,每日3丸，早一晚二，已服一个多月，病情无 反复。

　　(2009年11月初高齐民撰文于海运仓)

　　五、失心风案

　　谭x x ,男，40多岁，湖南宜章黄土岭人。在北京施工。谭x x ,自以为自己性功能旺盛，每晚不同房则不能入睡，更以为夫人已满足，不 会再另抱琵琶。一日，他上夜班，因无事便中途回家，见夫人和自己的好朋友通奸，被 他抓了一个正着。夫人和朋友向他赔礼，发誓再不越轨，但谭某非常生气，气无处可撒,强忍不语，叹气，胸满闷，夜晚渐渐不能入睡，通奸之事无法解脱，常整夜哭笑不休,叹气声连绵不断，断为失心风。防己地黄汤加味：防己10g,防风10g,生地』0g,桂枝12g,甘草6g,生龙牡各30g。 进药21剂。已能从晚11点睡到凌晨4点，但4点醒来再也无法入睡。再用防己地黄汤加 百合20g,服7~14剂。疑虑、多疑消失，半夜醒后还是不能入睡。细思之：夜半一阳生，丑时阳生渐旺，阳主动，故而不能入睡，选用《辨证奇闻》 中一治不寐方，仅六味药：重用熟地30g、麦冬30g、黄连6g以滋阴降火，茯神10g、生枣仁10g以安神°服7~21剂后已能正常入睡，心情也感舒畅。自诉：​“我已好啦，能吃,还能睡，我可以上班了”​。最后以黄芷建中汤以建胃土。张泽生老先生说：​“非详究古人治验，不能识治法之奥。​”为了治法上两全其美，我开始将防己地黄汤加入熟地、麦冬、黄连、枣仁，去防风加茯神10g,命名为加味防己地 黄汤。其组成为：生熟地各30g,麦冬30g,桂枝9g,防己9g,生枣仁12g,甘草9g,茯 神10g。临床用于前半夜睡眠很好、后半夜醒后再难入睡之患者。已用2例，确实有效。(2009年11月初高齐民笔录于海运仓)